Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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TABLEAU 9. Substrats de certaines enzymes du cytochrome P-450<br />
CYP Substrats<br />
1A2 Caféine<br />
Théophylline<br />
2A6 Nicotine<br />
2C9 Warfarine<br />
Phénytoïne<br />
AAS et la plupart des AINS<br />
2C19 Diazépam<br />
Antidépresseurs tricycliques (ATC)<br />
Oméprazole<br />
Tolbutamide<br />
2D6 Antidépresseurs tricycliques (ATC)<br />
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine<br />
Bêta-bloquants<br />
Codéine<br />
2E1 Acétaminophène<br />
Éthanol<br />
3A4 Érythromycine, clarithromycine<br />
Cyclosporine, tacrolimus<br />
Inhibiteurs calciques (sauf diltiazem)<br />
Diverses statines (lova., simv., atorva.)<br />
Inhibiteurs de la protéase du VIH<br />
Œstrogènes<br />
Corticostéroïdes<br />
Le foie 591<br />
Dans le cas de la cirrhose, le métabolisme des médicaments par l’intermédiaire<br />
des enzymes CYP est plus affecté que la réaction de conjugaison. Le<br />
contenu et l’activité des CYP1A, 2C19 et 3A sont particulièrement influencés<br />
par la sévérité de l’hépatopathie. En outre, un certain nombre de médicaments<br />
et/ou de substances environnementales peuvent agir comme déclencheurs,<br />
compétiteurs ou inhibiteurs puissants de certains CYP. Des médicaments et<br />
des substances alimentaires sont reconnus comme inhibiteurs forts de certains<br />
CYP, exposant les patients avec ou sans hépatopathie à un risque de complications<br />
cliniques (tableau 10). Le jus de pamplemousse exerce probablement
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