Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 581
TABLEAU 5. Étude de laboratoire pour identifier la cause d’une élévation d’aminotransférases
chez un patient asymptomatique
Marqueur Interprétation
Anti-VHC La présence d’anticorps anti-VHC suggère une hépatite C chronique.
Confirmer le diagnostic en mesurant l’ARN du VHC sérique.
AgHBs, anti-HBs La présence d’AgHBs et d’anti-HBc indique une hépatite B chronique.
et anti-HBc Confirmer que l’hépatite B est active en mesurant l’AgHBe et l’ADN du
VHB dans le sérum.
Glycémie, Le diabète et l’hyperlipidémie sont souvent associés à une stéato-hépatite
triglycérides non alcoolique.
Électrophorèse Une augmentation polyclonale des gammaglobulines suggère une hépatite
des protéines auto-immune. Confirmer en mesurant les anticorps antinucléaires, anti-muscle
lisse et anti-LKM.
Une diminution marquée des 1-globulines suggère un déficit en 1-antitrypsine.
Confirmer par la mesure de la 1-antitrypsine et par un test génetique.
Saturation par Une surcharge de fer suggère une hémochromatose. Confirmer par un
la ferritine et test génétique.
la transferrine
Céruloplasmine Une diminution du taux de céruloplasmine suggère une maladie de Wilson,
en particulier chez les patients de moins de 40 ans.
Anticorps Suggère une maladie cœliaque
anti-gliadine et
anti-transglutaminase
Créatine kinase Un taux élevé suggère que les anomalies des aminotransférases proviennent
de muscles striés.
Anticorps Leur présence constitue un diagnostic de cirrhose biliaire primitive
antimitochondriaux
Échographie Obligatoire dans l’étude des élévations des aminotransférases
abdominale avec cholestase.
Abréviations :
Anti-VHC : anticorps contre le virus de l’hépatite C; ARN du VHC : acide ribonucléique du virus
de l’hépatite C; AgHBs : antigène de surface du VHB; anti-HBs : anticorps contre l’antigène de
surface du VHB; anti-HBc : anticorps anti-core du VHB; AgHBe : antigène e du VHB; ADN du
VHB : acide désoxyribonucléique du VHB; anti-LKM : anticorps anti-microsomes de foie et de rein.