Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

554 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
FIGURE 1. Foie normal. Cette biopsie hépatique montre la disposition ordonnée des travées
d’hépatocytes, des veinules hépatiques terminales (veines centro-lobulaires, flèches) et les voies
portes (P). Un des lobules hépatiques est délimité par la ligne tiretée. (Coloration de la trame
réticulinique, grossissement original x 370)
est limité par quatre à six espaces portes (alimentés par la veine porte et
l’artère hépatique) et possède en son centre une veinule hépatique terminale
(veine dite centro-lobulaire). Toutefois, au plan physiologique, c’est l’acinus
qui est l’unité la plus logique. Le centre de l’acinus est occupé par l’espace
porte, tandis que les veinules hépatiques terminales se trouvent à la périphérie.
L’acinus se divise en trois zones déterminées par la proximité des vaisseaux
qui les alimentent (figure 1).
Le foie a une alimentation sanguine double. La veine porte, qui draine
la circulation splanchnique et fournit au foie 75 % du débit sanguin total
(1 500 mL/min.), et l’artère hépatique, qui apporte les 25 % restants. Des
rameaux de chaque vaisseau (veinule porte et artériole hépatique) pénètrent
dans l’acinus au niveau de l’espace porte (zone 1). Le sang passe ensuite
dans les capillaires sinusoïdes entre les travées d’hépatocytes, vers la veinule
hépatique terminale (zone 3), où se déversent plusieurs acini adjacents. La
membrane sinusoïdale est fenêtrée; sa porosité permet aux nutriments
d’atteindre l’espace de Disse et, de là, les hépatocytes. Les veinules hépatiques
terminales convergent pour former la veine hépatique qui canalise tout