Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

758 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
2. Il convient de tenir compte des affections hépatiques préexistantes et de
l’âge gestationnel de la grossesse pour établir un diagnostic différentiel.
On doit tenir compte de tous les stades, des maladies sans lien avec la
grossesse, y compris l’hépatite virale et la cholélithiase.
3. Les complications hépatiques particulières à la grossesse comprennent
les vomissements de la grossesse (généralement au premier trimestre), la
cholestase gravidique (généralement au deuxième ou troisième trimestre)
et les troubles associés à la pré-éclampsie (p. ex., la SHAG et le syndrome
HELLP; habituellement au troisième trimestre).
Section 21. Troubles vasculaires hépatiques
1. L’insuffisance cardiaque congestive est l’anomalie circulatoire affectant le
foie la plus fréquente.
RECHERCHE
Section 1. Structure et fonction du foie
1. D’autres études devraient se concentrer sur le rôle des transporteurs
connus des sels biliaires et sur l’identification des transporteurs encore
inconnus. De tels travaux pourraient aider à élucider les mécanismes de
la cholestase et les cibles thérapeutiques potentielles pour les affections
hépatiques cholestatiques.
Section 2. Approche des hépatopathies
1. Rechercher les marqueurs de la fibrose hépatique.
Section 3. Évaluation des anomalies des enzymes hépatiques chez
les patients asymptomatiques
1. Élaborer des tests non invasifs permettant d’évaluer le degré de fibrose
hépatique, sans biopsie hépatique, chez les patients présentant une
hépatopathie chronique.
2. Élucider la pathogenèse de la stéatohépatite non alcoolique et élaborer
un traitement efficace.
Section 4. Le foie et l’élimination des médicaments
1. Découvrir des indices précis permettant de prévoir une insuffisance de la
clairance des médicaments lors des hépatopathies chroniques.
2. Tenter de mieux comprendre l’effet d’un dysfonctionnement hépatique
ou d’une hépatopathie sur l’activité des enzymes de métabolisation.