Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 757
3. On ne peut pas présumer un syndrome hépato-rénal chez tous les patients
cirrhotiques présentant une insuffisance rénale. On doit tenir compte des
autres causes possibles d’insuffisance rénale dans le diagnostic différentiel.
4. Chez les patients cirrhotiques dont la cirrhose est décompensée, il convient
de procéder à une évaluation de la possibilité d’une greffe de foie avant
l’apparition d’un syndrome hépato-rénal. Cette démarche aide les médecins
à décider du degré d’agressivité du traitement lors de l’apparition d’un
syndrome hépato-rénal. Étant donné le nombre limité de donneurs d’organes
pleins, il peut être déjà trop tard si on attend pour faire une telle évaluation
que le patient soit hospitalisé avec un syndrome hépato-rénal de type 1.
Section 18. Greffe de foie
1. La greffe de foie est la forme de traitement la plus efficace pour une
hépatopathie terminale. Les résultats des greffes se sont améliorés au
cours des 10 dernières années et la survie du greffon et du patient à un an
approche ou dépasse 90 %.
2. Notre compréhension croissante des événements moléculaires intervenant
dans l’activation des lymphocytes a permis l’adoption d’un certain nombre
d’agents nouveaux qui permettent de personnaliser le traitement pour
mieux répondre aux besoins du patient.
3. La pénurie d’organes humains se traduit par des listes d’attente d’une
longueur inacceptable, avec un taux de mortalité élevé. Cela a amené les
centres de transplantation à envisager l’utilisation de greffons hépatiques
prélevés chez des membres adultes vivants de la parenté.
Section 19. Néoplasmes hépatiques
1. Les lésions hépatiques bénignes les plus communes sont le kyste solitaire
du foie et l’hémangiome.
2. Le carcinome hépatocellulaire est la tumeur la plus fréquemment
observée chez les patients présentant une hépatopathie préexistante, en
particulier une cirrhose.
3. Le dépistage du CHC chez les patients cirrhotiques peut comprendre
une échographie hépatique et la mesure de l’alpha-fœtoprotéine tous
les 6 à 12 mois.
Section 20. Hépatopathie durant la grossesse
1. Les complications hépatiques sont rares durant la grossesse; de telles
complications peuvent s’accompagner, pour la mère et pour le fœtus,
d’issues indésirables nécessitant un accouchement immédiat. Il est donc
nécessaire d’adopter une démarche rationnelle pour les diagnostiquer.