Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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Le foie 755<br />
8. Il est rare qu’un patient ayant une hémochromatose présente une lésion<br />
d’organe quand la ferritine sérique est inférieure à 1 000 µg/L.<br />
Section 12. Cholestase<br />
1. Une cholestase chronique s’accompagne en général de prurit, mais sans ictère.<br />
2. Déterminer si la cholestase est intrahépatique ou extrahépatique.<br />
3. Les calculs dans les voies biliaires principales peuvent être indolores.<br />
4. Les réactions cholestatiques médicamenteuses peuvent faire suite à une<br />
seule exposition et durer (plus de 6 mois).<br />
5. Une septicémie dans l’arbre biliaire est rapidement fatale.<br />
Section 13. Cirrhose hépatique<br />
1. Soupçonner une cirrhose lorsque les plaquettes sont inférieures à 150 x 10 9 /L<br />
et/ou une gammapathie polyclonale.<br />
2. Éviter toute intervention / opération chirurgicale invasive non nécessaire<br />
chez les cirrhotiques.<br />
3. Éduquer les patients cirrhotiques sur l’importance de la surveillance<br />
à long terme (dépistage échographique du CHC) et des stratégies de<br />
prévention (vaccination contre l’hépatite virale, médicaments à éviter).<br />
Section 14. Hypertension portale<br />
1. L’hypertension portale est définie comme une augmentation de la pression<br />
dans la veine porte; elle est causée par différentes affections qu’on peut<br />
classer en fonction du siège de résistance principale à l’écoulement portal.<br />
2. La principale complication est l’hémorragie de varices gastro-œsophagiennes;<br />
il se produit une hémorragie chez près d’un tiers des patients ayant de<br />
grosses varices dans les 2 ans suivant la découverte.<br />
3. Différents médicaments et traitements non chirurgicaux, telle la ligature<br />
par élastique à l’endoscope, sont les moyens de traitement de base de<br />
l’hémorragie aiguë.<br />
4. Entre 30 et 50 % de toutes les hémorragies digestives hautes chez les<br />
patients cirrhotiques proviennent d’une gastropathie associée à l’hypertension<br />
portale. Le traitement d’une telle gastropathie fait intervenir des<br />
mesures de réduction de la pression portale.<br />
5. On définit une cardiomyopathie cirrhotique comme une réponse contractile<br />
amoindrie du ventricule à des stimulus stressants, face à une augmentation<br />
du débit cardiaque au repos.<br />
6. Le syndrome hépatopulmonaire est défini comme une hypoxémie<br />
artérielle chez les patients cirrhotiques en l’absence d’un trouble<br />
pulmonaire primaire.<br />
7. L’hypertension porto-pulmonaire est une hypertension artérielle pulmonaire<br />
chez des patients atteints d’une hypertension portale.