Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
754 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
Section 9. Stéatopathie non alcoolique<br />
1. Bien que la plupart des cas de SNA soient associées à une obésité, la<br />
stéatopathie non alcoolique peuvent se produire chez les patients sans<br />
facteur de risque évident.<br />
2. Un IMC élevé associé à un diabète de type 2 et un rapport ASAT/ALAT<br />
> 1 exposent les patients atteint de SNA à un risque de SHNA.<br />
3. Bien qu’il n’y ait à l’heure actuelle aucune intervention médicale efficace<br />
pour la SNA, un contrôle des facteurs métaboliques tels que l’hyperglycémie,<br />
l’hyperlipidémie et la perte de poids peuvent améliorer les<br />
enzymes hépatiques et, peut-être même, pr<strong>of</strong>iter aux patients présentant<br />
un risque de progression en cirrhose.<br />
Section 10. Hépatopathie médicamenteuse<br />
1. Les médicaments sont une cause fréquente de lésion hépatique.<br />
2. L’indice le plus important pour le diagnostic d’une hépatotoxicité<br />
médicamenteuse est l’anamnèse détaillée.<br />
3. L’hépatopathie médicamenteuse peut prendre de nombreuses formes et<br />
peut imiter une grande variété d’autres troubles hépatiques.<br />
4. L’arrêt de l’agent nocif inverse habituellement l’atteinte hépatique.<br />
Section 11. Hépatopathie héréditaire<br />
1. Un déficit en 1-antitrypsine est une cause génétique importante<br />
d’hépatopathie infantile.<br />
2. Les adultes hétérozygotes pour un déficit en 1-antitrypsine peuvent<br />
présenter une hépatopathie cliniquement importante (avec fibrose ou<br />
cirrhose) plus tard dans la vie.<br />
3. La maladie de Wilson peut se présenter comme une maladie hépatique,<br />
neurologique ou neuropsychiatrique, combinée à d’autres troubles<br />
(arthrite, maladie rénale, avortements spontanés répétés).<br />
4. On diagnostique aussi la maladie de Wilson chez des adultes d’un certain<br />
âge et il convient donc d’envisager cette maladie en cas d’hépatopathie<br />
inexpliquée, indépendamment de l’âge du patient.<br />
5. L’arrêt du traitement chez un patient stable présentant une maladie de<br />
Wilson peut se traduire par une décompensation sévère, souvent impossible<br />
à corriger; l’observation de nouveaux symptômes neurologiques est possible<br />
chez les tous patients n’observant pas leur traitement. Ce traitement est maintenu<br />
pendant toute la vie et les patients doivent être contrôlés régulièrement.<br />
6. Étant donné qu’une seule mutation (C282Y) du gène de l’hémochromatose<br />
(HFE) explique plus de 90 % des cas atypiques, le test génétique est un test<br />
sanguin diagnostique très utile.<br />
7. La stéatopathie et la consommation quotidienne d’alcool sont les deux<br />
causes les plus fréquentes de l’élévation de la ferritine.