Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

4. Savoir traiter les formes communes d’hépatopathie qui se produisent
durant la grossesse.
5. Lister les affections pour lesquelles l’arrêt de la grossesse est indispensable
ou n’est pas nécessaire.
Section 21. Troubles vasculaires hépatiques
1. Apprécier les manières par lesquelles les anomalies du système circulatoire
peuvent affecter le foie.
2. Pouvoir reconnaître les anomalies cliniques et biochimiques observées
dans les cas d’hépatite ischémique et d’insuffisance cardiaque congestive.
POINTS DE PRATIQUE
Le foie 751
Section 1. Structure et fonction du foie
1. Le foie est un organe complexe au plan métabolique, intervenant dans le
métabolisme des protéines, des graisses et des glucides, dans l’élimination
des médicaments et des toxines et dans la formation de la bile. Des
études récentes concernant les mécanismes de formation de la bile
démontrent le rôle vital joué par une variété de transporteurs, dont la
pompe d’exportation des sels biliaires (BSEP), et par les protéines associées
à la multirésistance. Le réseau sanguin abondant du foie est à la
base de sa segmentation fonctionnelle (segments de Couinaud) qui
permet de planifier les résections chirurgicales.
Section 2. Approche des hépatopathies
1. Une hépatopathie peut se manifester par des symptômes généraux non
spécifiques.
2. Les outils diagnostiques les plus importants pour déterminer la cause
d’une hépatopathie sont l’anamnèse attentive et l’examen physique.
3. La consistance du foie au toucher est aussi importante que sa taille pour
le diagnostic.
4. Le fractionnement de la bilirubine n’a habituellement que peu de valeur
chez les patients présentant un ictère.
5. Une élévation disproportionnée des aminotransférases favorise un trouble
inflammatoire hépatocellulaire ; une élévation disproportionnée de la
phosphatase alcaline favorise un trouble cholestatique ou infiltrant.
6. L’échographie abdominale peut souvent faire la distinction entre la
cholestase intrahépatique et la cholestase extrahépatique.
7. Les frissons chez le patient atteint d’un ictère suggèrent une cholangite
aiguë plutôt qu’un trouble hépatique.