Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 741
splénomégalie. On peut aussi observer une TVP chronique avec une ascite.
Les tests biochimiques hépatiques sont normaux ou légèrement élevés. La
fonction hépatique est habituellement préservée, de sorte que
l’encéphalopathie est rare et que les épisodes hémorragiques sont mieux
tolérés. Le diagnostic peut être confirmé par échographie Doppler de la veine
porte ou par la phase veineuse d’une angiographie hépatique. Le traitement
vise habituellement à définir la cause de la thrombose et à contrôler le
saignement des varices œsophagiennes. Pour prévenir d’autres épisodes
hémorragiques, on peut envisager la ligature des varices ou l’utilisation de
bêtabloquants. Bien que cela soit plus difficile au plan technique, l’installation
d’une dérivation intrahépatique porto-systémique transjugulaire (DIPT) peut
se révéler nécessaire. Le parenchyme hépatique étant normal, on peut envisager
des techniques chirurgicales, telle l’anastomose mésentéricocave, qui sont
généralement mieux tolérées que dans les cas d’hépatopathie chronique.
LECTURES SUGGÉRÉES
Section 1 Structure et fonction du foie
Oude ER. Elucidation of the biliary secretion machinery. Cur Gastroenterol Rep 2003;
5:439-440.
Schiff ER, Sorrell MF, Madrey WC (eds.). Diseases of the liver. 9th ed. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins, 2003.
Shaffer EA. Cholestasis: The ABC’s of cellular mechanism for impaired bile secretiontransporters
and genes. Can J Gastroenterol 2002; 16:380-389.
Sherlock S, Dooley J (eds.). Diseases of the liver and biliary system. 13th ed. Oxford:
Blackwell Science, 2004.
Section 2 Approche des hépatopathies
Aranda-Michel J, Sherman KE. Tests of the liver: use and misuse. Gastroenterologist
1998; 6:34-43.
Davern TJ, Scharschmidt BF. Biochemical liver tests. In: Feldman M, Friedman LS,
Sleisenger MH (eds.). Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 7th ed.
Toronto: WB Saunders, 2002:1227-1239.
Green RM, Flamm S. AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests.
Gastroenterology 2002; 123:1367-1384.
Saini S. Imaging of the hepatobiliary tract. N Engl J Med 1997; 336:1889-1894.
Van Leeuwen DJ, Wilson L, Crowe DR. Liver biopsy in the mid-1990s: questions and
answers. Semin Liver Dis 1995; 15:340-359.
Zoli M, Magalotti D, Grimaldi M, et al. Physical examination of the liver: is it still
worth it? Am J Gastroenterol 1995; 90:1428-1432.
Section 3 Évaluation des anomalies des enzymes hépatiques chez
les patients asymptomatiques
Bardella MT, Vecchi M, Conte D, et al. Chronic unexplained hypertransaminasemia
may be caused by occult celiac disease. Hepatology 1999; 29:654-657.