Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

FIGURE 41. Schéma de la circulation intrahépatique.
Le foie 737
artérielle soudaine, lors d’un infarctus myocardique, par exemple, la baisse
brutale d’entrée de sang dans le foie peut aboutir à une hépatite ischémique
(Figure 41).
21.1 Hépatite ischémique
L’hépatite ischémique est une situation d’insuffisance circulatoire aiguë avec
hypoperfusion hépatique résultante causant une atteinte hépatocytaire aiguë.
Une hépatite ischémique peut résulter de toute hypotension artérielle aiguë,
mais on l’observe le plus souvent dans les cas de cardiopathie aiguë due, par
exemple, à un infarctus du myocarde aigu. Les patients présentant une
hépatopathie préexistante, en particulier alcoolique, sont particulièrement
susceptibles d’une telle atteinte. Les signes cliniques d’insuffisance hépatique
sont habituellement absents. Le tableau biochimique est similaire à celui
d’une hépatite virale aiguë, avec une augmentation rapide des aminotransférases
sériques, jusqu’à 8 à 10 fois la normale. De manière caractéristique, les
enzymes hépatiques reviennent rapidement à la normale, dans les sept jours,
si la cause sous-jacente de l’hypotension est corrigée. La bilirubine sérique et
la phosphatase alcaline peuvent augmenter légèrement, parfois même à
retardement, simulant un tableau cholestatique. Dans les cas où le diagnostic