Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

d’hypertension portale, avec tests fonctionnels hépatiques normaux. Les examens
du foie par imagerie montrent des nodules isoéchoïques qui peuvent causer
une confusion avec une cirrhose. Dans la majorité des cas, le traitement vise
d’abord la maladie prédisposante primitive, avec rassurance du patient relativement
à l’hépatopathie sous-jacente. En de rares occasions, des symptômes
d’hypertension portale dominent et imposent le traitement.
19.1.4 HÉMANGIOME CAVERNEUX
L’hémangiome est la tumeur hépatique bénigne la plus fréquente, qu’on
observe chez 0,5 à 7 % de la population. On décèle habituellement les hémangiomes
lors d’examens par imagerie ordonnés pour d’autres raisons. Ce type
de lésion vasculaire est généralement asymptomatique et plus fréquent chez
les femmes. Les hémangiomes se produisent à tous les âges, mais sont très
fréquents de la trentaine à la cinquantaine. Les lésions de plus de 4 cm sont
appelés hémangiomes caverneux géants. Un hémangiome symptomatique se
manifeste le plus souvent par la douleur. Le seul signe physique peut être un
foie gonflé avec un bruit artériel au-dessus de la lésion. À l’échographie, on
observe une lésion échogène et le diagnostic est confirmé par scintigraphie
aux globules rouges marqués, tomodensitométrie avec injection en bolus,
IRM ou, au besoin, angiographie. La lésion ne requiert aucun traitement, car
il n’y a aucune malignité potentielle et l’hémorragie est rare.
19.1.5 KYSTE SOLITAIRE DU FOIE
Le kyste solitaire du foie est relativement fréquent et habituellement asymptomatique.
On le découvre habituellement par hasard, lors d’une l’évaluation
échographique de l’abdomen réalisée pour une toute autre raison. On découvre
un kyste solitaire du foie chez 3,5 % de la population, plus souvent chez les
femmes et généralement dans le lobe droit du foie. Il peut être symptomatique
s’il est assez volumineux, avec une douleur localisée dans l’hypochondre
droit. En de rares occasions, le kyste peut être le siège d’une hémorragie,
d’une infection ou, plus rarement, d’une malignité. Un traitement est rarement
nécessaire. Lorsque la lésion est symptomatique, il peut falloir procéder à un
drainage percutané par sclérothérapie à l’alcool ou à la doxycycline ou par
fenestration chirurgicale.
19.2 Tumeurs malignes du foie
Le foie 723
19.2.1 CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE PRIMITIF
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un néoplasme d’incidence croissante
dans le monde, représentant 5 % de tous les cancers. En Afrique, le CHC
représente 50 % de toutes les tumeurs malignes et affecte surtout les hommes,