Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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TABLEAU 53. Résultats des greffes de foie par causes d’insuffisance hépatique<br />
Résultat Cause d’insuffisance hépatique Commentaires<br />
Excellent Hépatopathie cholestatique Taux de récidive faible<br />
Hépatite auto-immune<br />
Cirrhose alcoolique<br />
Maladie métabolique<br />
Maladie congénitale<br />
Bon VHC Taux de récidive modéré<br />
VHB<br />
CHC (petites tumeurs)<br />
Le foie 719<br />
Moyen Insuffisance hépatique fulminante Résultat dépendant de l’état pré-greffe du patient<br />
Nouvelle greffe<br />
Atrésie biliaire<br />
Mauvais Grosses tumeurs Taux de récidive élevé<br />
Cholangiocarcinome<br />
et par l’adénovirus. On diagnostique des infections fongiques chez quelque<br />
20 % des patients, avec un taux de mortalité important. Les infections sont<br />
généralement proportionnelles au degré d’immunosuppression.<br />
18.10 Résultats des greffes de foie<br />
Plus de 85 % des patients ayant reçu une greffe de foie survivent un an ou<br />
plus. La plupart des décès ont lieu dans les 90 premiers jours et sont souvent<br />
reliés à la débilité préopératoire du patient. Après un an, les pertes de patients<br />
ou de greffons sont rares. En outre, 60 % des patients retournent au travail,<br />
montrant que l’intervention est avantageuse, non seulement pour le patient,<br />
mais aussi pour la société en général. Bien que les rapports de rentabilité<br />
soient rares, des chercheurs de Pittsburgh ont démontré qu’une greffe de foie<br />
coûtait moins cher que les soins nécessaires en cas de complication de cirrhose.<br />
Le pronostic à long terme est excellent (taux de survie à cinq ans supérieur<br />
à 80 %, voir tableau 53) pour les patients atteints de maladies qui, comme<br />
l’hépatopathie cholestatique, n’ont pas tendance en général à récidiver après<br />
une greffe de foie. Par contre, le pronostic à long terme est plus sombre pour<br />
les patients ayant reçu une greffe de foie en raison d’une hépatite C, à cause<br />
du problème de récidive de la maladie : 95 % au moins de récidive virologique<br />
et 20 % au moins d’évolution en cirrhose dans les cinq ans. Une concentration<br />
élevée d’ARN de VHC avant la greffe et un rejet nécessitant le recours aux