Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology
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710 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE<br />
TABLEAU 50. Indications de la greffe de foie<br />
Cirrhose reliée à une hépatite virale<br />
• B ± D (ADN de VHB négatif)<br />
• C<br />
• Non A–E<br />
Hépatopathie cholestatique<br />
• Cirrhose biliaire primitive<br />
• Cholangite sclérosante primitive<br />
• Atrésie biliaire<br />
• Sarcoïdose cholestatique<br />
• Maladie du greffon contre l’hôte<br />
• Rejet chronique avec ductopénie<br />
• Cholangite sclérosante secondaire<br />
• Cholestase et cirrhose biliaire d’origine médicamenteuse<br />
Cirrhose alcoolique<br />
Insuffisance hépatique fulminante (hépatite virale A–E, herpèsvirus, adénovirus, maladie de<br />
Wilson, médicaments, syndrome de Reye)<br />
Néoplasmes (hépatome, hépatoblastome, carcinome fibrolamellaire, cholangiocarcinome,<br />
hémangiosarcome)<br />
Hépatopathie métabolique (déficit en 1-antitrypsine, maladie de Wilson, hémochromatose,<br />
glycogénose de type 4, tyrosinémie, maladie de Gaucher, fibrose kystique)<br />
Maladies vasculaires (syndrome de Budd-Chiari, maladie veino-occlusive)<br />
Maladies congénitales (maladie de Caroli, kyste cholédocien, maladie polykystique, hémangiome)<br />
la greffe de foie. Toutefois, la rareté des organes disponibles ne permet<br />
d’envisager la greffe que pour les cas les plus avancés. Il est évident que la<br />
greffe de foie devrait être envisagée avant que ne surviennent des complications<br />
catastrophiques et avant qu’il ne devienne nécessaire d’assurer le maintien des<br />
fonctions vitales, bien que les listes d’attente risquent de s’allonger du fait que<br />
les patients y sont inscrits plus tôt.<br />
18.4 Modèle d’hépatopathie terminale (MELD)<br />
Le principe général à la base de l’attribution des foies de donneur est qu’on<br />
doit proposer la greffe aux receveurs potentiels les plus malades, qui sont<br />
exposés à un grand risque de décès. Au Canada, les foies sont attribués<br />
en fonction de la durée d’attente globale des receveurs potentiels, de la<br />
compatibilité des groupes sanguins ABO, ainsi que de l’état médical des<br />
receveurs. L’attribution des foies d’après l’état médical repose sur les catégories<br />
suivantes : catégorie 1 : patient chez lui attendant une greffe de foie;<br />
catégorie 2 : patient hospitalisé; catégorie 3 : patient en unité de soins courants