Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

696 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
FIGURE 37. Traitement de la péritonite bactérienne spontanée.
céphalosporine à large spectre de troisième génération, est maintenant reconnue
comme le médicament de choix pour le traitement de la PBS. Son spectre
couvre la plupart des micro-organismes responsables de PBS et elle n’a pas
d’effet neurotoxique dans sa zone thérapeutique. Un traitement de cinq jours
avec administration de 2 g de céfotaxime par voie intraveineuse toutes les 8 à
12 h est aussi efficace qu’un traitement de dix jours. Les autres options de
traitement comprennent l’administration intraveineuse, puis orale, d’amoxicilline/
acide clavulanique ou l’administration intraveineuse, puis orale, de
ciprofloxacine ou l’administration orale d’ofloxacine, en l’absence de choc
septique, d’encéphalopathie, d’azotémie, d’hémorragie digestive ou d’iléus.
Ces options explorent la possibilité d’administrer partiellement le traitement
en externe, pour réduire le séjour à l’hôpital. Toutefois, il est obligatoire dans
ce contexte de surveiller l’observance du traitement par le patient. Les aminoglycosides
ne devraient pas être utilisés parce que les patients cirrhotiques
sont particulièrement sensibles à leurs effets néphrotoxiques et que la surveillance
des aminoglycosides sériques ne constitue pas une garantie contre la néphrotoxicité
induite par ces médicaments. Une étude a démontré que l’utilisation
concomitante d’albumine pouvait réduire le risque d’insuffisance rénale chez