Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

Le foie 671
FIGURE 30. Cirrhose mixte, macronodulaire et micronodulaire. L’architecture lobulaire hépatique
normale est détruite et remplacée par des nodules de régénération dans le tissu fibreux.
La cirrhose macronodulaire se caractérise par la présence de nodules de
dimensions variées; les plus grands comportant d’importantes zones de
parenchyme intact ou en régénération.
La cirrhose mixte (macronodulaire et micronodulaire) peut être le résultat
d’une régénération vigoureuse sur une cirrhose micronodulaire antérieure
(figure 30).
13.3 Caractéristiques cliniques
Les caractéristiques cliniques de la cirrhose dépendent non seulement des
particularités de la cause de la maladie, mais aussi et surtout du degré
d’insuffisance hépatocellulaire, de la présence d’une hypertension portale
et de la capacité des hépatocytes survivants à compenser les pertes. Les cas
sont donc classés selon que la cirrhose est compensée ou décompensée,
chacun avec ses propres corrélations pathologiques cliniques. Dans l’état
totalement compensé, il n’y a pas de symptôme. Les soupçons peuvent être
soulevés par le fait que le foie ou la rate sont hypertrophiés ou la maladie
peut être découverte lors d’une intervention chirurgicale ou d’un examen
radiologique de l’abdomen. À mesure que la maladie progresse, les
manifestations de l’insuffisance hépatocellulaire et de l’hypertension
portale se précisent.