Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

670 PRINCIPES FONDAMENTAUX DE GASTRO-ENTÉROLOGIE
TABLEAU 38. Causes de cirrhose
Hépatite virale Hépatite B
Hépatite C
Hépatite D
Alcool
Trouble métabolique
SHNA Hémochromatose
Maladie de Wilson
Déficit en 1-antitrypsine
Galactosémie
Tyrosinémie
M. auto-immune
Cholangite sclérosante
Cirrhose biliaire primitive
Hépatite auto-immune
Médicament
Trouble congestif
Trouble cardiaque
S. de Budd-Chiari
Fibrose kystique
auto-immunes : hépatite auto-immune, cirrhose biliaire primitive, cholangite
sclérosante et obstruction chronique des voies biliaires. Citons également le
déficit en 1-antitrypsine, la maladie de Wilson et la galactosémie et la tyrosinémie.
On ignore la cause des 5 % à 10 % de cirrhoses hépatiques restantes
qu’on appelle « cirrhoses cryptogéniques ». Au cours des 10 dernières années,
la proportion des cirrhoses cryptogéniques a chuté de 30 % jusqu’à son taux
actuel. Les raisons les plus probables de cette chute sont l’existence de tests de
dépistage de l’hépatite C et le fait que les signes pathologiques caractéristiques
de la SHNA disparaissent souvent au stade de la cirrhose.
Habituellement, on ne peut déterminer l’étiologie d’une cirrhose en se fondant
sur l’aspect pathologique du foie (à de notables exceptions près, en particulier
l’hémochromatose et le déficit en 1-antitrypsine).
13.2 Pathologie
La cirrhose micronodulaire est caractérisée par la présence de cloisons
régulières et épaisses et de petits nodules de régénération de taille uniforme et
par l’atteinte de tous les lobules. Elle est souvent associée à la persistance de
l’agent délétère provoquant les lésions, qui peut être à l’origine d’une relative
difficulté du foie à se régénérer (comme dans le cas de l’alcoolisme, du vieillissement,
de l’ischémie et de la malnutrition).