Untitled - The Canadian Association of Gastroenterology

FIGURE 29. Foie cirrhotique.
Le foie 669
cirrhose requiert un bouleversement de l’architecture hépatique. Cette maladie
est le plus souvent le résultat d’une nécrose des cellules hépatiques et de
l’affaissement subséquent des lobules hépatiques attribuable à de nombreux
facteurs pouvant causer une inflammation et/ou une ischémie ou des lésions
toxiques (p. ex. excès de fer, de cuivre). Le rétablissement s’accompagne de
la formation de cloisons fibreuses diffuses et de la régénération nodulaire des
hépatocytes. Le type histologique final est donc le même, quelle que soit
l’étiologie de la maladie. La nécrose hépatique est souvent absente lors
de l’évaluation finale du foie par biopsie hépatique ou examen post mortem.
On pensait autrefois que la cirrhose était irréversible, mais nous savons bien
maintenant que si l’agent délétère est éliminé (p. ex., hépatite C, cuivre ou
même hépatite B), la fibrose régresse avec le temps dans le cadre du remodelage
constant caractéristique du tissu hépatique.
13.1 Étiologie
Les causes connues de cirrhose sont à l’origine de 90 % à 95 % des cas. Les
plus fréquentes sont la consommation excessive d’alcool, l’hépatite virale
chronique et la stéatohépatite non alcoolique (SHNA) (tableau 38). D’autres
causes sont moins fréquentes, telles l’hémochromatose et les hépatopathies