APPAREIL DIGESTIF

APPAREIL DIGESTIF

• Participe à l’homéostasie de l’organisme
(maintien au niveau normal les différentes
constantes physiologiques de l’organisme)
• Extrait les substances nutritives de
l’alimentation
• Comporte à étudier :
– le tube digestif dont la paroi comporte des
glandes digestives microscopiques
– les glandes digestives macroscopiques :
• glandes salivaires
• foie
• pancréas

I. Tube digestif
• Paroi : caractères commun depuis
l’œsophage jusqu’au rectum
• Quatre tuniques concentriques de
l’intérieur (lumière du tube) vers l’extérieur :
– Muqueuse (épithélium conjonctif muscle lisse)
– Sous muqueuse (conjonctif)
– Musculeuse (lisse; strié aux extrémités)
– Séreuse (conjonctif, mésothélium) ou
adventice (conjonctif)

I.A. Portion sus-diaphragmatique
• Bouche limitée par les lèvres
• Cavité buccale (dents et langue)
• Oro-pharynx : partie du pharynx
constituant un carrefour des voies
respiratoire et digestive (risque de fausses
routes); l’autre partie : naso-pharynx
appartenant au voies aériennes
supérieures
• Œsophage : traverse le diaphragme

I.A.1. La bouche
• Face antérieure des
lèvres : peau riche en
appareils pilosébacés
adhère au
muscle orbiculaire
• Face postérieure :
muqueuse buccale
• Bord libre : disparition
de la kératinisation;
richesse de la
vascularisation =>
rougeur

I.A.2. Cavité buccale
• Face post des lèvres en avt, les joues, le
palais, le plancher de la bouche,
oropharynx en arrière;
• Muqueuse buccale : EMNK, chorion bien
vascularisé attaché au périoste (palais et
gencives) avec glandes ou sans glandes
(muqueuse gingivale)

I.A.2. Cavité buccale : la langue
• Masse musculaire striée revêtue par la
muqueuse linguale
• En arrière : la base de la langue, zone
d’implantation sur le plancher
• En avant : la pointe, portion mobile dans
toutes les directions (disposition des
muscles)
• Face dorsale : le V linguale ouvert en
avant sépare base et pointe

I.A.2. Cavité buccale : la langue
face dorsale
• En avant du V lingual
reliefs de la muqueuse,
les papilles :
– Filiformes (état saburral)
– Fungiforme
– Caliciforme
• En arrière : l’EMNK est
déformé par les nodules
lymphoïdes des
amygdales linguales; il
forme des cryptes

I.A.2. Cavité buccale : la langue face dorsale
+ Glandes muqueuses pures de
Weber niveau de la pointe
• Filiformes (0,3-0,5 x 0,1-0,2 mm) EMNK; état saburral
• Fungiforme : 100 à 150 entre les précédentes, 07-1 mm;
présence de bourgeons du goût paroi latérale
• Caliciforme douzaine, dessinent le V, sillon; 1,5 à 2 mm;
bourgeons du goût; muscle lisse; glandes

I.A.2 Cavité buccale : face dorsale de la
langue, plancher …
• Face dorsale de la langue déformée par
les vaisseaux sanguins et plancher
contenant les glandes salivaires
sublinguales et sous-maxillaires :
muqueuse fine, glandes mixte dans le
chorion
• Reste de la cavité tapissée entièrement
par une muqueuse avec des glandes
mixtes jugales, palatines

I.A.2. Cavité buccale : les dents
8 incisives 4 canines 10 (8) molaires
• Trois portions :
– couronne (ivoire revêtu
d’émail),
– la racine (ivoire ou dentine
revêtue de cément
contenant la chambre
pulpaire,
– le collet (gencive entoure la
dent à ce niveau
• Située dans alvéole
dentaire entouré du
périodonte
• 32 dents chez l’adulte et
20 chez l’enfant

I.A.2. Cavité buccale : physiologie
• Broyage des aliments
• Salive : production de toutes les glandes
de la muqueuse et des glandes salivaires
parotides, sublinguales et sous-maxillaires
• 1,5 l/j, pH 6,35
• Quelques enzymes
• Rôle mécanique de l’insalivation
(préparation à la déglutition)

I.A.3. Pharynx
• Carrefour voies aériennes et digestives
• Naso-pharynx : épithélium cylindrique
stratifié
• Oro-pharynx : EMNK comme cavité
buccale; dans le chorion nombreuses
glandes mixtes à prédominance
muqueuse et en profondeur nombreuse
formations lymphoïdes et principalement
les amygdales pharyngiennes et tubaires
(cercle amygdalien de Waldeyer)

I.A.4 œsophage
• 25 cm chez l’homme adulte
• Hauteur cartilage cricoïde –estomac
• Médiastin postérieur
• Aplati d’avant en arrière, lumière virtuelle
• Dilatation jusqu’à 2cm
• Quatre rétrécissement : cricoïde, aortique
(crosse), bronchique(bronche souche
gauche) et diaphragmatique

I.A.4 œsophage
• Muqueuse :
– EMNK totalement lisse,
– Chorion : conjonctif lâche avec
quelques glandes muqueuses
pures aux deux extrémités et
quelques nodules lymphoïdes
autour des canaux excréteurs des
glandes de la sous-muqueuse,
– Musculaire muqueuse s’épaissit
progressivement (2 mm partie
terminale), orientation
longitudinale
• Sous-muqueuse : conjonctif
lâche riche en fibres élastiques;
glandes œsophagiennes
tubulo-acineuses mixtes à
prédominance muqueuse

I.A.4 œsophage
• Musculeuse : complexe
caractère volontaire et
involontaire de la
déglutition
– 1/3 sup strié
squelettique,
– 1/3 inf lisse,
– 1/3 moyen : mélange
• Adventice : tissu fibroadipeux
permet les
déformation lors de la
déglutition

FIBROSCOPIE de
l’ŒSOPHAGE.

I.B. Portion sous-diaphragmatique
• (Derniers millimètres de l’œsophage)
• Estomac
• Duodénum
• Jéjunum
• Iléon
• Côlon
• Rectum
• Canal anal et anus

• Poche dans laquelle
s’accumulent les
aliments pendant 3 à
4 heures
• Transformés en
chyme
I.B.1 Estomac

I.B.1 Estomac
• Trois muqueuses :
– Cardiale : cardia
– Fundique
– Pylorique

I.B.1 Estomac : muqueuse cardiale
• Premiers centimètres gastriques
• Cryptes peu profondes et étroites revêtues de l’épithélium gastrique
(cellules à pôle muqueux fermé)
• Glandes tubuleuse contournées muqueuses pures
• Couche lymphoïde discontinue
• Musculaire muqueuse en deux couches

Jonction oeso-gastrique

Je serai bref…

I.B.1 Estomac : muqueuse fundique
• Cryptes sensiblement
identique que pour le
cardia (épithélium
gastrique)
• Glandes tubuleuse droites
rectilignes, régulière,
tassées les unes contre les
autres et séparées d’un fin
chorion; diamètre 50
microns, longueur 0,7 mm,
lumière pas visible en MO
• Couche lymphoïde et
musculaire muqueuse idem
muqueuse cardiale

I.B.1 Glandes fundiques : 4 variétés cellulaires
• Cellules principales du col :
au niveau du collet zone
germinative (mitoses) des
deux épithéliums
• Cellules principales du
corps (à pepsine) :
– limitent la lumière,
– noyau sphérique para-basal,
– cytoplasme : REG, Golgi,
mitochondries (4% du
volume cellulaire)
– grains de zymogène
• Cellules bordantes
• Cellules argentaffines
(APUD)

I.B.1 Muqueuse fundique : cellules bordantes
• Cellules piriformes
– extrémité effilée
entre cellules
principales vers la
lumière;
– portion dilatée
déborde plan basal
des cellules
principales (basale
suit déformation
périphérique des
glandes)
• Canalicules
intracytoplasmiques
avec microvillosités
• Richesse en
mitochondries
(40%)
• Sécrétion d’acide
chlorhydrique

I.B.1 Estomac : muqueuse pylorique
• Cryptes très larges et
profondes (épithélium
gastrique)
• Glandes tubuleuse
contournées,
muqueuses pures,
lumière large
• Couche lymphoïde et
musculaire muqueuse
sans particularitées

I.B.1 Estomac
• Sous muqueuse gastrique : conjonctif lâche
relativement riche en fibres élastiques,
richement vascularisée et innervée (plexus de
Meissner)
• Musculeuse gastrique : couche circulaire
interne, couche longitudinale externe
subdivisée en interne oblique, moyenne
annulaire (hypertrophiée au niveau du
sphincter pylorique) et longitudinale externe
(plexus d’Auerbach)
• Séreuse gastrique : conjonctif et mésothélium

I.B.2 Intestin grêle
• Entre le pylore et la
valvule de Bauhin
• Trois portions :
duodénum, jéjunum et
iléon
• Caractéristiques
générales de la paroi :
– Séreuse : feuillet viscéral
du péritoine : recouvre
l’intestin grêle sauf dans sa
partie initiale (duodénum);
lame conjonctive tapissée
d’un mésothélium
– Musculeuse : 2 couches de
faisceaux musculaires
lisses :
• Circulaire interne et
longitudinale externe
• Plexus myentérique
d’Auerbach

I.B.2 Intestin grêle
– Sous muqueuse : t conjonctif
lâche, nombreux vaisseaux
sanguins et lymphatiques,
plexus sous muqueux de
Meissner; replis, valvules
conniventes (sauf niveau D1
et D2 et jusqu’à 70 cm de
l’abouchement iléo-caecale)
– Muqueuse :
• Couche des villosités :
digitations d’environ 1 mm
dépassant la surface de la
muqueuse (aspect velouté),
revêtues par l’épithélium
intestinal
• Couches des glandes de
Lieberkuhn (épithélium
intestinal)
• Couche lymphoïde
• Couche musculaire muqueuse

I.B.2 Intestin grêle
• Épithélium intestinal : prismatique
simple :
– Entérocytes : 75% des cellules (10 18
chez l’adulte); 25-30µ de haut / 8-
10µ de diamètre; plateau strié
(microvillosités) siège de l’activité
enzymatique (phosphatases
alcalines …); noyau ovalaire clair 1/3
basal; jointives pôle apical (cadre
épicellulaire) s‘écartent vers le pôle
basal (espaces de Grünhagen)
– Cellules caliciformes : moins
nombreuses (25%): noyau
triangulaire basal; région apicale
remplie de mucigène
– Cellules de Paneth : au fond des
glandes de Lieberkuhn (74% des
glandes); dans le cul de sac : 2 à 6
parfois 20

I.B.2 Intestin grêle
• Épithélium intestinal : prismatique
simple :
– Entérocytes
– Cellules caliciformes
– Cellules de Paneth : au fond des
glandes de Lieberkuhn (74% des
glandes); dans le cul de sac : 2 à 6
parfois 20, tronc de cône ou
cylindriques; noyau sphérique partie
basale; substance zymogénique
– Cellules endocrines : argentaffines
(fixent les sels d’argent, révélés par
un réducteur) argyrophiles (argentoréduction)
: nombreuses variétés : G
à gastrine, S à sécrétine, D à
somatostatine, à glucagon, à
cholécystokinine à Gastric Inhibitory
Polypeptid …

I.B.2 Intestin grêle
• Axe de la villosité :
conjonctivo-vasculaire :
– conjonctif lâche (fibroblastes,
mastocytes, lymphocytes,
granulocytes, réticuline …)
– centré par un chylifère central
– cellules musculaires lisses
(muscle de Brücke) expansion de
la musculaire muqueuse;
– Artériole périphérique montant
jusqu’au sommet et veinule
proche du centre de l’axe avec
entre les deux un réseau de
capillaires surtout sous la basale
• Glandes de Lieberkuhn :
– longueur glandes /hauteur
villosités : ¼
– Chorion peu abondant : cellules
musculaires, filets nerveux,
vaisseaux

– Couche lymphoïde :
I.B.2 Intestin grêle
• Sous les culs-de-sac des glandes de Lieberkuhn
• Couche continue épaississement localisés nodulaires,
les plaques de Peyer qui déforment la muqueuse en
dissociant les glandes et la musculaire muqueuse
– Musculaire muqueuse :
• Deux couches CI et LE,ne varie pas

I.B.2 Intestin grêle
• Fonction d’absorption : villosités (réactions
enzymatiques)
• Surface, élément fondamental :
– Avec 5 à 6 m de long et 1,5 cm de diamètre :
½ m²; en fait 300 m²
– Reliefs macroscopique, microscopique et
ultrastructural :
• Valvules conniventes (x3) : grands replis de la sousmuqueuse
(8 mm)
• Villosités (x10) replis de la muqueuse
• Micro-villosités (x20) : pôle apical des entérocytes

I.B.2 Intestin grêle
• Particularités topographiques :
– Duodénum :
• Lumière large
• 5 premiers cm (D1 et D2) sans valvules conniventes
• Villosités serrées, larges, aplaties en forme de feuille ou de raquette
• Cellules de Paneth moins nombreuses
• Sous muqueuse : glandes de Brunner tubuleuses simples
contournées muqueuses pures

I.B.2 Intestin grêle
• Particularités topographiques :
– jéjunum :
• Répond au schéma général
• Villosités digitiformes
– Iléon :
• Valvules conniventes deviennent rares et disparaissent (abouchement canal vitellin)
• Villosités hautes digitiformes
• Plaques de Peyer nombreuses sur l’iléon terminal situé sur le bord antimésentérique

I.B.3 Gros intestin
• Fait suite à l’iléon, de la valvule de Bauhin
(valvule iléo-caecale) à l’anus (côlon,
rectum et canal anal)
• Séreuse pas présente partout (côlon en
partie rétro-péritonéal) en continuité avec le
mésentère; parfois épaisse et infiltrée de
tissu adipeux
• Musculeuse CI et LE plexus Auerbach
• Sous muqueuse : conjonctif :formations
lymphoïdes, vaisseaux, plexus de Meissner

• Muqueuse :
I.B.3 Gros intestin
– épithélium intestinal avec une augmentation de
la proportion des cellules muqueuses en allant
vers l’extrémité devient le seul type);
– Revêt la surface et les glandes de Lieberkuhn
– Pas de villosités, pas de valvules conniventes

Particularités topographiques :
Angle iléo- caecal et appendice

I.B.3 Gros intestin
• Particularités
topographiques :
– Valvule iléo-caecale de
Bauhin : toutes les couches
participent exceptée la
couche musculaire externe;
versant iléal : muqueuse
iléale avec plaques de Peyer
– Appendice iléo-caecale : petit
diverticule qui s’ouvre dans le
caecum
Mêmes tuniques que le côlon
avec sous muqueuse
envahie par les formations
lymphoïdes dilacération de la
musculaire muqueuse et
atrophie des glandes de
Lieberkuhn

MUSCULEUSE COLIQUE
Circulaire interne/ Longitudinale externe
(3 bandelettes sur colon : se réduit vers rectum)

I.B.3 Gros intestin
– Sigmoïde et rectum :
cellules caliciformes plus
nombreuses; région rectale,
la musculeuse s’épaissit et la
séreuse est remplacée par
une adventice.
– Canal anal :
• Zone de passage de
l’extrémité du rectum au
revêtement cutané de l’anus
• Trois segments :
– Zone ano-rectale
– Zone ano-cutanée
– Zone cutanée

I.B.3 Gros intestin
• Canal anal :
– Zone ano-rectale :
• Replis longitudinaux internes
(colonnes de Morgani) reliés à leur
extrémités par des plis
transversaux (valvules de Morgani)
• Épithélium de revêtement :
malpighien non kératinisé
• Disparition de la musculaire
muqueuse
• Plexus hémorroïdaires internes
(veineux) dans la sous muqueuse
• Circulaire Interne de la
musculeuse : sphincter anal
interne
– Zone ano-cutanée
– Zone cutanée

I.B.3 Gros intestin
• Canal anal :
– Zone ano-rectale
– Zone ano-cutanée :
• EMNK EMK (kératinisation
pas de follicules pileux)
• Sphincter anal strié externe
– Zone cutanée : revêtement
cutané typique
• EMK
• Follicules pilo-sébacés
• Glandes sudoripares apocrines

II. Les glandes digestives
• Salivaires macroscopiques :
– Parotides
– Sous maxillaires
– Sublinguales
• Foie
• Pancréas

II.A Les glandes salivaires
• Partie sécrétrice : acini ou tubulo-acini : forme +/- sphérique (grains de raisins)
• Partie excrétrice : canaux (tiges de la grappe de raisins) :
– Canaux de Boll (intercalaires) acini
– Canaux de Pflüger (striés, excréto-sécrétoires)
• Chondriome basal très développé,
• replis de la membrane plasmique
• modifie la composition de la salive
– Canaux collecteurs

II.A Les glandes salivaires
• Parotides
– La plus volumineuse des trois
– Entre branche montante de la mandibule,
apophyse mastoïde et muscle sterno-cléidomastoïdien
– Déverse sa sécrétion séreuse dans la cavité
buccale par le canal de Sténon
– Glande exocrine, lobulée, acineuse, séreuse
pure

II.A Les glandes salivaires
• Sous maxillaires
– En dedans de la mandibule au niveau du
plancher de la cavité buccale
– Déverse sa sécrétion séreuse dans la cavité
buccale par le canal de Wharton
– Glande exocrine, lobulée, tubulo-acineuse, séromuqueuse
à prédominance séreuse

II.A Les glandes salivaires
• Sublinguales
– Dans le plancher de la cavité buccale
– Déverse sa sécrétion séreuse dans la cavité
buccale par les canaux individuels de Walther
– Glande exocrine, lobulée, tubulo-acineuse,
séro-muqueuse à prédominance muqueuse

II.B Le Pancréas
• Enchâssé dans le cadre
duodénal, rétro-péritonéal,
queue au niveau de la rate
• Deux canaux déverse sa
sécrétion dans le duodénum :
Wirsung et Santorini
• Tissus glandulaires :
– endocrine : îlots de Langerhans
– exocrine : acini séreux
• Lobulation (angles aigus) :
cloisons provenant de la
capsule

II.B Le Pancréas
• Pancréas exocrine :
glande lobulée, tubuloacineuse,
séreuse pure
• Deux types de
structures :
– Partie sécrétrice : tubuloacinus
séreux
– Partie excrétrice : canaux
excréteurs de quatre
types

II.B Le Pancréas
• Les tubulo-acinus séreux
– Une assise de cellules
glandulaires pyramidales :
• Noyau arrondi parabasal;
• Cytoplasme basal très
basophile
• Pôle apical : grains de
zymogène très
éosinophile
• ME : cytoplasme basal :
REG+++
• Pas de cellules
myoépithéliales
• Cellules centro-acineuses
point de départ des
canaux excréteurs

II.B Le Pancréas
• Les canaux excréteurs
– Canaux proximaux : depuis les cellules centroacineuses
(épithélium cubique bas)
– Canaux intra-lobulaires : épithélium cubique ou
cylindrique simple (quelques mitochondries)
– Canaux inter-lobulaires :épithélium prismatique
simple (font suite aux précédents)
– Canaux collecteurs : confluence des précédents :
Wirsung et Santorini dans duodénum (niveau
respectivement grande et petite caroncules)

II.C Le Foie
• Hypochondre droit; sous diaphragmatique
• La plus grosse glande de l’organisme
• Amphicrine à l’échelon cellulaire
• Sur le système porte : Intestin foie cœur
droit
• Segments (anatomie)
• Unité architecturale : le lobule hépatique

Capsule de Glisson
autour du parenchyme
Foie
Veine sus hépatique
Veine Porte
Ligament rond
Ligament falciforme

Segmentation hépatique
• Cloisons conjonctives subdivisant en lobes, segments (cf anatomie) et lobules
(beaucoup moins apparent chez l’Homme que chez le Porc)
( )

II.C.1 Le lobule hépatique
• Prisme à 6 pans en forme de lanterne chinoise d’environ 1 mm
• Les arêtes de ce prisme sont longées par un tissu conjonctif, triangulaire
à la coupe, espace porte ou porto-biliaire ou de Kiernan comportant :
– Les branches de l’artère hépatique et de la veine porte
– Un canal ou des canaux hépatiques
– Vaisseaux lymphatiques
– Fibres nerveuses amyéliniques

II.C.2 Vascularisation du lobule hépatique
• Double vascularisation
• Branche de la veine porte
(espace de Kiernan)
veines et veinules
interlobulaire (face du
lobule) capillaires
sinusoïdes (lobule
hépatique) veines
centro-lobulaire veines
sus-hépatiques V cave
inférieure
• Branche de l’artère
hépatique (espace de
Kiernan) artère et
artérioles inter lobulaires
(face du lobule)
capillaires conjonctif et
parois veinules
interlobulaires et sinusoïdes

II.C.2 Vascularisation du lobule hépatique
• Premier système : 4/5 du sang traversant le
parenchyme
• Second système : 1/5 du sang
• Les capillaires sinusoïdes sont intercalés
entre les hépatocytes organisées en travées
radiaires, tridimensionnelles et anastomosées
(les travées de Remak)
• Entre les capillaires et les hépatocytes : un
petit espace : l’espace de Disse

II.C.3 Hépatocytes
• Cellules polyédriques de 20µ, à
double potentialité, agencées en
travées
• Au minimum 2 faces en contact
avec les capillaires sinusoïdes
• Noyau arrondi central (parfois
binucléation)
• Diverses enclaves (glycogène,
lipides, pigments)
• ME : nombreuses mitochondries,
appareils de Golgi, REL et REG
bien développés, ribosomes,
lysosomes à proximité des pôles
biliaires, peroxysomes
(microbodies), glycogène …

II.C.3 Hépatocytes
• ME : substratum double
potentialité :
– En regard des capillaires :
microvillosités courtes et
irrégulières saillant dans
l’espace de Disse
– Les membranes de deux
hépatocytes voisins
s’écartent pour ménager un
espace ou la bile s’écoule :
canalicule biliaire, sans
paroi propre, comportant
dans sa lumière des
microvillosités
(hépatocytaires)

II.C.4 Capillaires sinusoïdes
• S’étendent entre les veines et veinules
interlobulaires et la veine centro-lobulaire, intercalés
entre les travées hépatocytaires
• Calibre large et irrégulier d’où leur nom
• Cellules endothéliales, cellules de Kupffer
(macrophagiques), cellules granuleuses (pit cells,
système immunitaire) parfois dans l’espace de Disse
ou entre les hépatocytes
• Espace de Disse : réseau de fibres de réticuline
(fibres grillagées du foie); cellules lipidiques de Ito
(stockage de vitamine A; fibroblastes fibres)

• Les branches de la veine porte :
– Lumière large
– Cellules musculaires lisses (pas v.
interlobulaires)
• Les branches de l’artère hépatique
– Musculaire petit calibre
• Canaux hépatiques
– Bile via les passages de Hering
II.C.5 Espace porte
• Vaisseaux lymphatiques
– Endothélium mince (pas dans le lobule)
• Fibres nerveuses amyéliniques
• Charpente conjonctive peu de fibres élastiques

LOBULE HÉPATIQUE

II.C.6 Voies biliaires
• Canaux conduisant la bile depuis le lobule
hépatique jusqu’au duodénum
• Nous aborderons :
– Les voies biliaires intra-hépatique
– Les voies biliaires extra-hépatiques
– La jonction cholédoco-duodénale

II.C.6.1 Voies biliaires intra-hépatiques
Travées de Remak
Canalicule biliaire
Passage de Hering
• Passages de Hering : niveau
espace porte, drainent le
contenu des canalicules du
lobule; une assise de 2 à 3
cellules cubiques ou aplaties
sur les coupes (sur basale)
• Canaux biliaires (4) :
convergence de plusieurs
passage de Herring provenant
de 2 ou 3 lobules
• Épithélium prismatique simple,
microvillosités au pôle apical
• Calibre augmente en se
rapprochant du hile

II.C.6.1 Voies biliaires extra-hépatiques
• Canal hépatique commun, confluence des
canaux biliaires principaux :
– Lumière étoilée; épithélium cylindrique simple
(cellules hautes avec microvillosités au pôle apical
et cellules caliciformes)
• Cholédoque, réunion canal hépatique
commun et canal cystique (vésicule bilaire)
– Lumière plus large et festonnée
– Chorion riche en fibres élastiques et glandes
tubulo-acineuse muqueuse
– Musculeuse lisse (CI et LE, plexus d’Auerbach)
– Extrémité inférieure, épaississement contribue
formation sphincter d’Oddi

II.C.6.2 Voies biliaires extra-hépatiques
• Vésicule biliaire :
– Diverticule borgne, piriforme,
en dérivation sur la voie
biliaire () canal cystique
– Fond, corps et col
– Replis tourmenté :
• Épithélium prismatique simple
(cellules à cytoplasme clair avec
microvillosités apicale)
• Chorion : nombreux vaisseaux et
glandes tubulo-alvéolaires,
simples, muqueuses pures
• Musculeuse : intrication de
faisceaux longitudinaux,
circulaires et obliques
• Canal cystique :
– Même organisation que
canaux voie biliaire principale

II.C.6.3 Jonction cholédoco-duodénale
• Canal cholédoque (3) traverse
obliquement la paroi duodénale
et rejoint dans sa sous
muqueuse le canal
pancréatique de Wirsung (2)
• Les deux canaux se jettent
dans l’ampoule de Vater, située
dans l’épaisseur de la
muqueuse
• S’ouvre dans le duodénum au
niveau d’une papille : la grande
caroncule
• Ensemble de sphincters forme
le sphincter d’Oddi : sphincter
cholédocien et sphincter wirsungien
(forment un « 8 »); faisceau
longitudinal enfourché dans le
croissement des deux, sphincter
ampullaire