Sénologie – Cancers infra-centimétriques - Cabinet Dr.Goumot

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A B 480 B. MESUROLLE ET COLLABORATEURS Fig. 11. — Patiente de 62 ans. L’attention est attirée cliniquement par une discrète rupture du galbe à la jonction des quadrants externes gauches. A : Mammographie. Incidences obliques comparatives : absence d’anomalie. B : Échographie haute résolution : petite lacune très atténuante. Histologie : carcinome canalaire infiltrant sur 7 mm. CANCER INFRA-CENTIMÉTRIQUE ET ENVAHISSEMENT GANGLIONNAIRE Le centimètre est la taille limite « acceptée » en deçà de laquelle le pronostic est conservé, pour les cancers lobulaires et canalaires [23]. Les cancers du sein T1a et T1b ont un taux de métastases axillaires estimé entre 10 et 15 % [24]. Sur cette série, 4 % des patientes présentaient des métastases ganglionnaires axillaires. Certaines équipes ont voulu dégager des éléments pronostiques à partir de l’imagerie : si le pronostic des T1a et T1b est dans l’ensemble excellent, les T1 se présentant sous forme d’opacités associées à des microcalcifications auraient un moins bon pronostic [25]. RÉCIDIVE Le risque cumulatif de cancer controlatéral est de 15 à 20 %. Le taux de récurrence des T1a, b, N0, M0 est plus bas, mesuré à 8 % sur une période moyenne de 8 ans [26]. <strong>Cancers</strong> et prothèses mammaires Le diagnostic mammographique précoce peut-être difficile, les implants masquant en partie le contenu du sein (jusqu’à 40 %) [27]. Dans ce cas l’examen clinique et A B C Fig. 12. — Patiente de 71 ans. Examen clinique normal. A : Mammographie (repérage, face et profil) : petit surcroît de densité <strong>infra</strong>-centimétrique profondément situé. B : L’échographie haute résolution révèle une nodule solide arrondi discrètement atténuant de 7 mm. Histologie : carcinome tubuleux de 9 mm (H et E, × 50). l’échographie sont prépondérants (écho-palpation) : 8 des 22 (36 %) patientes symptomatiques de la série de Tristant ont une tumeur de 1 cm ou moins [28].
A C B D CANCERS DU SEIN INFRA-CENTIMÉTRIQUES 481 Fig. 13. — Patiente de 55 ans. Examen clinique normal. A : Clichés mammographiques comparatifs : discret surcroît de densité inférieur gauche, confirmé sur le cliché numérique localisé (B). C : Échographie haute résolution : nodule hypoéchogène irrégulier avec atténuation postérieure. D : Histologie : carcinome canalaire infiltrant de 9 mm (H et E, × 25). A B Fig. 14. — Patiente de 48 ans. Examen clinique normal. A : Incidence de profil droit agrandie : surcroît de densité aux contours discrètement irrégulier localisé dans les quadrants inféro-externes. B : L’échographie révèle un nodule hypoéchogène avec atténuation postérieure. Histologie : carcinome tubuleux de 10 mm.
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Page 3 and 4: A B C Fig. 2. — Patiente de 75 an
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Page 13: TEST DE FORMATION MÉDICALE CONTINU

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