imagerie des manifestations thoraciques de l'exposition a l'amiante

Images de gravito-dépendance
On observe, chez près de 30 % des sujets
normaux examinés en décubitus dorsal, la
présence d’une hyperdensité en dépoli ou d’une
condensation, d’épaisseur variable, qui souligne la
partie déclive des poumons.
Lorsque le sujet est placé en procubitus, ces
images disparaissent complètement.
L’explication repose sur deux principes
physiologiques : les gradients de perfusion et de
ventilation pulmonaire, et le volume pulmonaire de
fermeture.
-Gradient de perfusion pulmonaire : en décubitus
dorsal , il existe un gradient linéaire de perfusion
dû aux différences de pression hydro statique. Le
flux sanguin est multiplié par 5 dans les territoires
postérieurs, par rapport aux territoires antérieurs.
- Gradient de ventilation pulmonaire : à capacité
résiduelle fonctionnelle, les alvéoles ont un
diamètre plus petit dans les zones déclives que
dans les zones supérieures.
- Le volume pulmonaire de fermeture : il
correspond au volume auquel les zones
pulmonaires déclives ne sont plus ventilées en
raison de la fermeture des petites voies
respiratoires.
Décubitus
Procubitus
Facteurs aggravants
Augmentation pathologique du poids du poumon
Diminution de l’élasticité pulmonaire due à l’âge
Diminution pathologique de l’élasticité pulmonaire
Hypoventilation alvéolaire, notamment chez l’obèse
Obstruction bronchiolaire du fumeur