imagerie des manifestations thoraciques de l'exposition a l'amiante

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Décubitus dorsal Procubitus Asbestose et gravito-dépendance
Images de gravito-dépendance On observe, chez près de 30 % des sujets normaux examinés en décubitus dorsal, la présence d’une hyperdensité en dépoli ou d’une condensation, d’épaisseur variable, qui souligne la partie déclive des poumons. Lorsque le sujet est placé en procubitus, ces images disparaissent complètement. L’explication repose sur deux principes physiologiques : les gradients de perfusion et de ventilation pulmonaire, et le volume pulmonaire de fermeture. -Gradient de perfusion pulmonaire : en décubitus dorsal , il existe un gradient linéaire de perfusion dû aux différences de pression hydro statique. Le flux sanguin est multiplié par 5 dans les territoires postérieurs, par rapport aux territoires antérieurs. - Gradient de ventilation pulmonaire : à capacité résiduelle fonctionnelle, les alvéoles ont un diamètre plus petit dans les zones déclives que dans les zones supérieures. - Le volume pulmonaire de fermeture : il correspond au volume auquel les zones pulmonaires déclives ne sont plus ventilées en raison de la fermeture des petites voies respiratoires. Décubitus Procubitus Facteurs aggravants Augmentation pathologique du poids du poumon Diminution de l’élasticité pulmonaire due à l’âge Diminution pathologique de l’élasticité pulmonaire Hypoventilation alvéolaire, notamment chez l’obèse Obstruction bronchiolaire du fumeur
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