QUESTIONS A CHOIX UNIQUE - Lazraq info
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FORMATION<br />
CONTINUE<br />
Réponse 1 :<br />
c. TDM avec et sans injection<br />
REPONSES AUX <strong>QUESTIONS</strong> A <strong>CHOIX</strong> <strong>UNIQUE</strong><br />
La TDM reste le seul examen radiologique important déterminant<br />
la nature de la masse rénale. Généralement, toute masse rénale<br />
prenant le contrast après injection, doit être considérée comme<br />
adénocarcinome rénal jusqu’à preuve du contraire.<br />
Réponse 2 :<br />
b. Kyste rénal Bosniak type II<br />
Le kyste rénal type II de Bosniak présente une complication mineure:<br />
décollement de la membrane. Classiquement, elle mesure moins<br />
de 3 cm et ne prend pas le contraste.<br />
Réponse 3 :<br />
d. Métastase rénale<br />
La ponction aspiration ou biopsie rénale à l’aiguille a une valeur<br />
limitée pour l’évaluation d’une masse rénale. Le problème majeur<br />
est le grand nombre de faux négatifs, chez les patients ayant une<br />
tumeur maligne rénale. L’indication première d’une biopsie rénale<br />
reste l’abcès rénal, le kyste infecté suspect et pour différencier entre<br />
un adénocarcinome rénal et une métastase ou un lymphome.<br />
Réponse 4 :<br />
a. Aucune imagerie<br />
La surveillance après néphrectomie radicale pour adénocarcinome<br />
rénal dépend du stade initial de la tumeur, tous les patients doivent<br />
être surveillés sur le plan clinique et hématologique tous les 6 mois.<br />
Les stades T 1 N 0 M 0 présentent un risque faible et la surveillance<br />
par imagerie n’est pas nécessaire.<br />
Pr. R. RABII<br />
Service d’Urologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc<br />
-48-<br />
J Maroc Urol 2007 ; 7 : 48<br />
Réponse 5 :<br />
d. Récidive tumorale postopératoire au niveau du rein<br />
opéré<br />
L’inconvénient majeur de la chirurgie conservatrice rénale est le<br />
risque postopératoire de récidive locale au niveau du rein opéré<br />
rapporté chez 10% des patients.<br />
Réponse 6 :<br />
d. Tous les 2 ans<br />
Il est recommandé de surveiller la récidive maligne après<br />
néphrectomie partielle pour cancer du rein. La radiographie<br />
pulmonaire est recommandée pour les stades T 1 N 0 M 0 tous les ans<br />
car le poumon est le site le plus fréquent de métastase postopératoire.<br />
Réponse 7 :<br />
b. Mesure de la protéinurie de 24 h<br />
Après néphrectomie partielle, le patient garde relativement du<br />
parenchyme rénal avec un risque de développer une insuffisance<br />
rénale fonctionnelle par des lésions dues à l’hyperfiltration rénale.<br />
La protéinurie est la manifestation initiale de ce phénomène. Elle<br />
doit être mesurée annuellement.<br />
Réponse 8 :<br />
d. Néphrectomie partielle et lobectomie simultanée<br />
La fréquence d’une métastase unique lors du bilan d’adénocarcinome<br />
rénal varie de 1,6% à 3,2%. L’adénocarcinome doit être traité par<br />
néphrectomie avec exérèse de la métastase.