Cadéae

COMPRESSION LENTE DE LA MOELLE. 387
muscles des gouttières vertébrales et des membres, au
point de simuler un véritable opisthotonos (Trasbot) (1).
Dans quelques cas, la douleur est unilatérale et se
montre sur une moitié ou le quart de la surface du corps
(Février, Spinola) ; elle peut être localisée à un seul nerf
des membres.
Ces symptômes permettent de déterminer d'emblée le
siège de la compression.
Au point de vue anatomique, comme au point de vue
clinique, on peut reconnaître : 1° la compression de la région
cervicale; 2° la compression de la région dorso-lombaire;
3° la compression de la queue-de-cheval. Les éléments de
cette différenciation sont'particulièrement fournis par
le siège de l'hyperesthésie, puis de la paralysie. La compression
de la MOELLE CERVICALE est suivie exlusivement
de la parésie et de la paralysie des membres antérieurs,
consécutivement, mais tardivement, de celle des membres
postérieurs. La compression de la région DORSO-LOMBAIRE
entraîne la paraplégie; les membres antérieurs sont
sains ou ne sont que faiblement touchés par paralysie
ascendante; on constate en même temps des troubles
sphinctériens. La compression de la QUEUE-DE-CHEVAL est
suivie de la paralysie de la queue, des sphincters et de
l'anesthésie du périnée. Nous allons décrire successivement
ces trois types de compression médullaire.
Compression de la région cervicale. — Ce sont
les nerfs du plexus brachial qui sont affectés les premiers.
La paralysie commence généralement par les membres
antérieurs sous forme de monoplégie, puis [de parésie
progressive des membres postérieurs, mais la paralysie
des membres antérieurs domine longtemps la scène,
comme en témoignent les cas rapportés par Bouley jeune
et Renault. La paraplégie totale n'est pas une conséquence
(1 /Trasbot, Dict. de H. Bouley, art. MOELLE.