Cadéae

236 BULBE.
Son évolution est constamment apyrétique.
La MORT est fréquemment la conséquence d'une maladie
intercurrente ou d'une pneumonie par corps étrangers,
consécutive à la paralysie pharyngo-laryngée.
Sinon, la maladie poursuit lentement sa marche ; elle
met en moyenne cinq ou six mois, parfois un an et plus,
à parcourir ses différentes phases.
Dans aucun cas, on ne voit les troubles s'effacer; la
terminaison est toujours fatale ; la maladie est rebelle
à tout traitement.
Tous les cas de paralysie labio-glosso-laryngée ne se
ressemblent pas; les lésions peuvent envahir tout le
bulbe, intéresser la moelle comme nous l'avons observé, ou
résulter de l'extension de la méningite cérébro spinale.
Anatomie pathologique. — L'altération des noyaux
d'origine des nerfs moteurs crâniens situés dans la moitié
inférieure du bulbe entraîne une série de lésions relevées
par Degive (1).
« Outre les lésions d'une pneumonie lobaire à caractères gangreneux,
OD coustate : 1° une décoloration et une atrophie sensible
des muscles de la langue et des lèvres; 2° une légère diminution
de volume des racines bulbaires des nerfs, grand hypoglosse,
facial et pneumogastrique de chaque côté ; 3° l'intégrité
apparente de la substance du bulbe; 4° la dégénérescence
granulo-graisseuse d'un grand nombre de fibres musculaires
intrinsèques de la langue (fig. 27). »
Diagnostic. — La maladie est facile à reconnaître ; elle
se distingue de la pharyngite ou de la pharyngo-laryngite
par l'absence de douleur locale et de fièvre.
On peut la différencier de la paralysie double du facial
par d'absence, dans cette dernière, de paralysie de la
langue, du pharynx, du larynx ; d'autre part, dans la
polioencéphalite inférieure, le facial supérieur est toujours
indemne.
(1) Degive, Ann. de méd. vêt., 1883.