universite toulouse iii - paul sabatier - desc orthopedie

PAUMIER François-Loïc
Titre : Forage et autogreffe spongieuse de crête iliaque dans l’ostéonécrose de tête
fémorale : étude rétrospective, continue, de 66 cas.
Toulouse, le 5 juillet 2006
Résumé :
L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité du forage et greffe spongieuse
iliaque comme traitement conservateur de l’ostéonécrose non traumatique de la tête fémorale.
Les résultats sont de 58 % de succès à 2 ans dans la série globale avec une survie moyenne du
forage de 29 mois. On remarque par ailleurs une nette différence en fonction du stade avec
64% de succès pour les stades II de l’ARCO ( et 70 % pour les stades IIA et IIB confondus )
et seulement 45 % de succès pour les stades III. Les lésions radiologiques initiales se sont
stabilisées dans 50 % des cas à 2 ans et le suivi radio-clinique au-delà de cette période montre
une bonne pérennisation des résultats.
Le forage et greffe spongieuse iliaque semble donc être une bonne indication pour
les nécroses de volume inférieur à 30 % à sphéricité de la tête conservée ( stade IIA / IIB ). En
cas d’échec, cette technique ne perturbe pas la mise en place ultérieure d’une PTH ou la
réalisation d’un resurfaçage.
Le rôle du tabagisme dans l’éthiopathologie de cette maladie complexe a longtemps
été négligé par l’ensemble des auteurs ; si la proportion élevée de fumeurs dans notre série ne
permet certes pas de conclure à l’imputabilité du tabac on ne peut pas l’exclure pour autant.
Titre en anglais : Core decompression and crest iliac cancellous bone autografting in
treatement of osteonecrosis of the femoral head : a retrospective and continued study of
66 cases.
DISCIPLINE ADMINISTRATIVE : MEDECINE SPECIALISEE CLINIQUE.
MOTS-CLES : Ostéonécrose idiopathique, Forage, Autogreffe spongieuse iliaque, Technique
minimale invasive, Tabac.
Faculté de médecine Toulouse-Purpan-37, allées Jules Guesde-BP 7202-
Directeur de thèse : Pr Philippe CHIRON
31073 Toulouse cedex 7.
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