universite toulouse iii - paul sabatier - desc orthopedie

3.2. RESULTATS ANALYTIQUES
Les résultats en fonction de la classification de l’ARCO ont été étudiés et individualisée pour
chaque stade. Nous avons aussi analysé l’évolution radiographique des sous groupes pendant
les 2 années qui ont suivi la chirurgie ainsi que le devenir au-delà de cette période pour les cas
non prothésés.
Au stade I, un seul forage et greffe spongieuse a été réalisé, avec un recul inférieur à 2 ans, il
est donc exclu de l’étude.
Au stade II, nous avons réalisé 44 forages. Il restait 28 forages a l’issue de la fin de la
deuxième année (soit 64% de succès) dont 25 étaient encore des succès dans les limites de
l’observation de cette série. La proportion de succès dans la série témoin aux stades 2 est
quant à elle de 52%. La durée moyenne du forage et greffe était de 29 mois, le recul moyen
sans PTH pour le groupe à succès était de 40 mois et le temps de participation moyen à
l’étude avant l’arthroplastie pour celui des échecs était de 11 mois.
Le bilan radiologique à 2 ans retrouve une stabilisation des lésions initiales dans 23 cas
(52%) et une aggravation dans 21 cas (48%). Dans 16 sur 21 cas des aggravations
radiologiques (soit 76%) nous avons été contraint à un remplacement prothétique.
Il nous est apparu utile de comparer les stades II, les plus fréquents, en fonction du volume de
la nécrose initiale.
Ainsi on compte 100% de succès pour les stades IIA, (nécrose de petit volume, inférieur à
15% de la surface de la tête) versus 80 % pour le groupe témoin.
On dénombre 57% de succès pour les stades IIB (nécrose de volume moyen entre 15 et 30 %)
versus 55% pour les témoins.
Il y a 54% de succès pour les stades IIC (nécrose de grand volume supérieur à 30 %) versus
30% pour le groupe témoin.
Nbre CAS
25
20
15
10
5
0
100%
70%
57%
IIA IIA/IIB IIB IIC
Stade ARCO
54%
SUCCES
ECHECS
Figure 12 : Résultats
pour les lésions stades
II de l’ARCO
25