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D’un point de vue clinique, 6 forages étaient asymptomatiques à l’heure de la chirurgie, 15 peu douloureux et 45 douloureux. La mobilité était le plus souvent conservée, l’ostéonécrose n’étant pas une pathologie enraidissante. 60 cas était indolores à la première consultation post-opératoire confirmant l’efficacité du forage sur le syndrome douloureux. Un score fonctionnel de Womac moyen de 24/100 est retrouvé parmi les 38 cas de succès à deux ans, témoignant d’une bonne pérennisation du résultat clinique Tout stade confondu, 38 cas n’ont pas eu de PTH à 2 ans (58% de succès) et 28 cas ont nécessité la mise en place d’une PTH (42 % d’échec). Figure 11 : Résultats globaux à 2 ans. Pour le groupe des succès, le recul moyen sans PTH est de 40 mois (25 / 65 Mois), et pour celui des échecs, le temps de participation moyen à l’étude avant la mise en place de la PTH était de 11 mois (3 / 23). La survie moyenne après forage et greffe spongieuse est de 29 mois (3 / 65 mois). Les courbes de survie expriment au mieux la durée de forage, en prenant en compte les succès et les échecs, et les éventuels perdus de vue pendant la période d’observation. La courbe actuarielle de survie globale du forage (fig.11) montre une dégradation progressive de survie avec le temps. La probabilité de survie à l’issue de la première année était de 75%, à l’issue de la deuxième année 58%, alors qu’elle n’était que de 51% à la troisième année. Résultats globaux à 2 ans 42% 58% SUCCES ECHECS 23
Figure 11 : Courbe de survie globale. Le bilan radiographique à 2 ans retrouve une stabilisation des lésions initiales dans 50% des cas. Dans 28 cas sur 33 (soit 84%) des aggravations radiographiques nous avons été contraint à un remplacement prothétique. 24
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