universite toulouse iii - paul sabatier - desc orthopedie

quantifiée par le score de Harris sans différence significative avec les témoins. Ce dernier était
en moyenne de 68,5 pour le groupe rh-BMP2 et de 66,8 dans le groupe témoin en pré-
opératoire ; à 16 semaines le score moyen de tous les malades était nettement amélioré
respectivement à 82 et 76,5 ; à deux ans les malade restants qui n’ont pas eu d’aggravation
notable ont respectivement un score moyen à 87,5 et 87,6 ce qui confirme l’efficacité du
forage sur la douleur.
Les scores sont comparables dans les deux séries, mais les malades sont sortis de l’étude au
fur et à mesure des échecs thérapeutiques statistiquement plus nombreux dans la série témoin.
L’effet durable sur la douleur ne s’applique donc qu’aux seuls patients suivis.
Les 63 forages simples réalisés dans le service pendant la période d’inclusion ,classés stade II
de l’ARCO, dont les résultats ( cf. fig. 2) sont de 52 % de succès à 2 ans, représentent les
témoins de notre étude. Ces patients, ont été opérés par la même équipe chirurgicale et
représentent une population homogène a celle de notre étude.
% de succès
100
80
60
40
20
0
Figure 2 : Résultats du Forage simple en fonction du stade ARCO
L’évaluation para clinique était radiographique. Un bilan standard ( bassin de face , hanche
face / profil / face 30° de flexion ) ainsi qu’une IRM ont été réalisés de manière systématique,
un scanner en fonction des cas.
IIA IIB IIC IIA/IIB
L’IRM, examen de référence dans l’ostéonécrose nous a permis de poser un diagnostic positif
précoce, de rechercher une atteinte bilatérale (62% des cas), d’éliminer un diagnostic
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