l'injonction de soins - ARTAAS
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CHAPITRE III<br />
●●<br />
Conduites addictives : rechercher notamment un usage nocif ou une dépendance concernant l’alcool, l’usage<br />
<strong>de</strong> substances psychoactives, une addiction à Internet et une addiction sexuelle.<br />
●●<br />
Troubles psychotiques<br />
●●<br />
Crise suicidaire<br />
●●<br />
Troubles anxieux et troubles <strong>de</strong> l’adaptation<br />
●●<br />
Phobies<br />
●●<br />
États <strong>de</strong> stress post-traumatique (agresseur agressé)<br />
●●<br />
Trouble Défi citaire <strong>de</strong> l’Attention avec Hyperactivité<br />
●●<br />
A u t r e s<br />
Les structures<br />
• Le secteur <strong>de</strong> <strong>soins</strong> hospitaliers<br />
L’organisation <strong>de</strong>s <strong>soins</strong> psychiatriques en milieu hospitalier repose sur environ 600 établissements <strong>de</strong> statuts<br />
divers : 290 hôpitaux publics (dont 96 hôpitaux spécialisés et 194 hôpitaux généraux), 27 établissements privés<br />
faisant fonction <strong>de</strong> public et 292 établissements privés.<br />
L’activité <strong>de</strong>s établissements hospitaliers publics exerçant une activité <strong>de</strong> psychiatrie est pour l’essentiel<br />
assurée dans le cadre <strong>de</strong>s établissements sectorisés, spécialisés ou non, qui représentent aujourd’hui 78 %<br />
<strong>de</strong>s séjours en hospitalisation, 86 % <strong>de</strong>s prises en charge à temps partiel et la quasi-totalité <strong>de</strong>s prises en<br />
charge ambulatoires.<br />
Les mo<strong>de</strong>s <strong>de</strong> prise en charge assurés dans le champ <strong>de</strong> la psychiatrie couvrent un éventail large <strong>de</strong> modalités<br />
permettant d’assurer la continuité <strong>de</strong> la prise en charge dans un cadre adapté aux be<strong>soins</strong> <strong>de</strong>s patients : prises<br />
en charge à temps complet, à temps partiel et en consultations.<br />
• Le secteur <strong>de</strong>s <strong>soins</strong> <strong>de</strong> ville<br />
Le secteur spécialisé repose sur les psychiatres libéraux exerçant en cabinet ou en clinique privée. Par<br />
ailleurs, bien qu’ils ne constituent une profession <strong>de</strong> santé, les psychologues libéraux sont <strong>de</strong>s acteurs<br />
importants <strong>de</strong> la prise en charge, notamment en proposant <strong>de</strong> psychothérapies. Leurs actes ne donnent pas<br />
lieu à remboursement par l’assurance maladie.<br />
• Les centres <strong>de</strong> <strong>soins</strong>, d’accompagnement et <strong>de</strong> prévention en addictologie<br />
Les CSAPA s’adressent aux personnes en diffi culté avec leur consommation <strong>de</strong> substances psychoactives<br />
(licites ou non, y compris tabac et médicaments détournés <strong>de</strong> leur usage).<br />
Ils remplacent les centres spécialisés <strong>de</strong> <strong>soins</strong> aux toxicomanes (CSST) et les centres <strong>de</strong> cure ambulatoire<br />
en alcoologie (CCAA) en les rassemblant sous un statut juridique commun. En tant qu’établissements médicosociaux,<br />
les CSAPA se caractérisent par leur pluridisciplinarité : leur équipe est constituée <strong>de</strong> professionnels<br />
<strong>de</strong> santé et <strong>de</strong> travailleurs sociaux, en vue d’une prise en charge globale à la fois médicale, psychologique,<br />
sociale et éducative.<br />
Ils ont pour objet d’assurer <strong>de</strong>s <strong>soins</strong> ambulatoires et <strong>de</strong>s actions d’accompagnement social et <strong>de</strong> réinsertion<br />
en faveur <strong>de</strong>s personnes présentant une consommation d’alcool à risque ou atteintes <strong>de</strong> dépendance alcoolique<br />
ainsi qu’en faveur <strong>de</strong> leur entourage.<br />
Le dispositif <strong>de</strong> prise en charge en addictologie ne saurait se réduire aux CSAPA. Des schémas régionaux<br />
médico-sociaux d’addictologie s’articulent avec le dispositif hospitalier, la mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> ville. Il peut également<br />
se faire à travers un réseau important comprenant <strong>de</strong>s mouvements néphalistes, <strong>de</strong>s structures <strong>de</strong> cure et<br />
<strong>de</strong> postcure.<br />
Gui<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’injonction <strong>de</strong> <strong>soins</strong>