l'injonction de soins - ARTAAS

46
CHAPITRE III
Les techniques d’inspiration analytique chercheront à faire prendre conscience au sujet de sa souffrance, de
ses origines infantiles et des modalités par lesquelles il cherche à les gérer, y compris dans les passages à
l’acte.
Il apparaît nécessaire de mettre en place des pratiques de supervision et/ou de travail en commun dans le
dispositif de prise en charge.
Le double cadre représentera un contenant indispensable, avec d’une part un cadre externe (celui de la Justice
qui comporte le respect des lois, règles pénitentiaires et obligations diverses) et d’autre part un cadre interne
(celui des soignants).
• Psychothérapies cognitives et comportementales
Les axes de travail sont d’agir sur les distorsions cognitives présentes chez les auteurs de violences sexuelles
et sur le comportement inadapté à l’origine du passage à l’acte.
Ainsi, les thérapies porteront sur les domaines suivants :
- modification des préférences sexuelles avec tentative de baisse de la sensibilité à l’excitation sexuelle
« déviante » d’une part, et élargissement des champs d’attirances sexuelles « non déviantes » ;
- entraînement aux habiletés sociales (affirmation de soi, travail sur la relation à l’autre, expression de la
colère…) ;
- éducation sexuelle ;
- prévention de la récidive (postulat que le délit sexuel est l’aboutissement d’une chaîne de plusieurs facteurs
identifiables).
• Psychothérapies de groupe
Les groupes de parole sont utilisés dans la prise en charge d’auteurs de violences sexuelles, ils complètent
souvent le travail réalisé sur le plan individuel. Ils permettraient de contourner les limites et les difficultés
de la relation duelle.
Du point de vue psychodynamique et systémique, le groupe propose la possibilité d’un travail intrapsychique
associé à un exercice de relation sociale.
Ce type de thérapie est particulièrement indiqué chez les patients présentant des troubles narcissiques avec
un égocentrisme, une immaturité et des troubles caractériels.
Les contre-indications sont les états psychiatriques aigus, les patients sourds, les patients déments ou
déficients mentaux graves.
Plusieurs types de groupes existent :
- Les groupes ouverts : en cas de départ d’un participant, il y a un nouvel entrant ; les patients se rendant dans
les avancées psychothérapeutiques différentes entre les patients permettent de créer une dynamique
intéressante ;
- Les groupes fermés : les patients sélectionnés au début de la prise en charge sont fixes et ne sont pas
remplacés en cas de départ ; ce type de groupe convient notamment aux modules plutôt pédagogiques où
chaque séance a un thème précis.
Le travail de constitution du groupe initial se fera en fonction de l’approche des co-animateurs (homogénéité,
spécificité…). Des outils de médiation peuvent être employés, tels des supports vidéos et des jeux de rôles.
Les temps d’échanges entre animateurs en vue de la préparation de chaque séance et de débriefing postgroupal
sont indispensables.
Guide de l’injonction de soins