l'injonction de soins - ARTAAS

Il est le premier interlocuteur en cas de besoin des soignants. Le médecin coordonnateur communiquera
avec le juge d’application des peines ou le conseiller d’insertion et de probation sur des évaluations et des
modalités de suivi.
Les rôles respectifs des différents intervenants et leurs relations auront à être formulées à la personne en
injonction de soins.
Ces quelques repères sont des bases qui seront probablement soumises à l’aléa de la clinique et des individus
dans certaines situations. Les personnalités souvent rencontrées mettront parfois à l’épreuve les limites
professionnelles. L’éthique, si elle reste une position personnelle d’un moment, aura souvent intérêt à pouvoir
être mise en débat et partagée.
• Construire un projet de soins
Si la personne sous mesure de justice doit être consentante à l’injonction de soins, elle n’est pas forcément
demandeuse de soins. Elle a souvent consenti à un processus dont le contenu et les modalités devront être
évaluées et être précisées : des entretiens de rencontre, d’évaluation clinique, débouchant sur une orientation
et des propositions thérapeutiques seront souvent une première étape nécessaire au déroulement ultérieur
des soins. Comme tout soin, celui-ci nécessite un examen clinique, des indications et des évaluations dans
son déroulé.
En particulier, travailler avec des personnes présentant des troubles de la personnalité et ayant recours à
des passages à l’acte nécessite de pouvoir ne pas travailler seul à certains moments de la prise en charge.
Selon les milieux d’exercice, selon les patients, les soignants pourront s’appuyer sur un travail d’équipe in situ
ou au centre ressource, ou sur des échanges avec d’autres équipes de soin.
• Le dossier de soins
La personne en injonction de soin est suivie au même titre que toute autre personne. Elle a donc un dossier
patient. La gestion de ce dossier obéit aux règles générales en la matière.
Pour des raisons pratiques, il est souhaitable d’y noter les coordonnées des personnes référentes (médecin
coordonnateur, conseiller d’insertion et de probation, juge d’application des peines) dans les renseignements
autour du patient, de même que les coordonnées de la famille.
Le dossier doit mentionner les dates des consultations, les noms des professionnels, des éléments cliniques
d’évaluation, des éléments d’évaluation à certains moments du suivi, les traitements prescrits et les effets
constatés et, si possible, le double des attestations ou certifi cats remis à la personne.
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• Psychothérapies de soutien
On réserve tant que possible les thérapies individuelles aux patients ayant des capacités de verbalisation et
de mentalisation correctes, ainsi qu’une demande assez motivée.
Un suivi de soutien, pouvant être intégratif sur le plan théorique, associé à des repérages socio-éducatifs
peut être proposé à des patients dont les problématiques sont souvent mixtes.
• Psychothérapies psycho-dynamiques
Celles-ci exigent en général un aménagement différent de la cure classique.
Guide de l’injonction de soins
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