Pathologie rhino-sinusienne aiguë

Maladie de Churg et Strauss
Sarcoïdose
Polychondrite atrophiante
Autres : rhinite hormonale (grossesse), sénile.
. Les rhinites chroniques avec terrain atopique
1- Rhinite chronique perannuelle
Les symptômes sont présents toute l'année. Ils peuvent être réduits à une
obstruction nasale ou à un catarrhe au long court.
L'origine allergique est suspectée devant les antécédents personnels ou
familiaux d'allergie (terrain atopique recherché par un interrogatoire
«policier» sur l'habitat, la profession et les loisirs, permettant de
suspecter un allergène : acariens, animaux domestiques, moisissures...).
La recherche de l'allergie tient compte des antécédents personnels ou
familiaux, des circonstances d'apparition, des symptômes associés
(asthme).
Le diagnostic d'allergie est étayé par des tests cutanés utilisant les allergènes
suspectés : intradermoréaction, cutiréaction, Prick-test, dosage des IgE
spécifiques, test de provocation nasale.
En pratique, on demande un test de dépistage (Phadiatop ) dirigé contre une
batterie de pneumallergènes courants. Des mesures d'éviction de
l'allergène doivent être réalisées chaque fois que cela est possible
(désinfection de la pièce : produit destructeur d'acarien, aspirateur,
absence de tissu mural, de tentures, de moquettes, éviction de l'animal
domestique).
Le traitement comprend des antihistaminiques, associés éventuellement à une
corticothérapie locale, voire à quelques cures courtes de corticothérapie
per os.
2- La rhinite saisonnière
Classique rhume des foins, elle survient à date fixe, répondant à une période
pollinique (pollens de graminées, d'arbres et d'herbacées). Sa période
varie selon les régions. Dans ce cas, la triade peut s'accompagner d'un
prurit nasal, d'un larmoiement et d'une conjonctivite et d'une toux ou
d'un asthme.
Elle apparaît chez l'adulte jeune mais peut aussi toucher le jeune enfant.
La symptomatologie est complète s'associant souvent à un prurit nasal, avec
participation oculaire et trachéo-bronchique (toux rebelle).
Le traitement associe antihistaminiques per os le plus habituellement, et/ou
des corticoïdes locaux.