Pathologie rhino-sinusienne aiguë

o ces sinusites sont diffuses, symétriques et ne respectent pas les voies de
drainage (atteinte antérieure et postérieure). L'exemple le plus typique
est la polypose endosinusienne.
II- DIAGNOSTIC DE RHINOSINUSITES CHRONIQUE
Signes cliniques
- obstruction nasale
- rhinorrhée antérieure et postérieure
- crise d'éternuements
- douleurs et pesanteurs de la face
- troubles de l'odorat
Eléments orientant le diagnostic :
- Une douleur importante oriente vers une sinusite antérieure de la face.
- Un trouble de l'odorat :
une anosmie (et donc souvent une agueusie) oriente vers une pan-sinusite
bilatérale et symétrique (en particulier une polypose endo-sinusienne)
une cacosmie (impression de puanteur dans les fosses nasales) est présente
dans 25% des sinusites antérieures et pratiquement pas dans les autres
maladies.
Trois éléments sont importants pour arriver à un diagnostic :
- l'examen clinique : la sémiologie, l'examen des fosses nasales
- la tomodensitométrie des sinus (les clichés standards de la face n'ont aucune
raison d'être dans ce cadre)
- éventuellement un test de dépistage de l'allergie (Phadiatop®)
La TDM est un examen essentiel
- Si la TDM est strictement normale, il n'y a pas de sinusite : les symptômes sont
alors rapportés à une rhinite chronique.
- Si la TDM des sinus est anormale : il faut rapporter cette anomalie aux
symptômes constatés (certaines anomalies ne sont pas à prendre en compte).
On peut faire le diagnostic de sinusite chronique :
o antérieure de la face