Curriculum Vitae - APC - Université Paris Diderot-Paris 7

DEMANDE D'UN CONGÉ POUR RECHERCHES OU CONVERSIONS THÉMATIQUES
AU TITRE DE L’ETABLISSEMENT
ANNÉE 2012 – 2013
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(DEMANDE A REMPLIR PAR L’ENSEIGNANT-CHERCHEUR, EN DOUBLE EXEMPLAIRE)
Établissement d’affectation : UNIVERSITE PARIS-DIDEROT –PARIS 7
Composante : UFR de Physique
NOM patronymique : DERODE……………………………………. Nom marital : …………………………………....
Prénoms : ARNAUD OLIVIER JEAN MARIE… ………………… Date de naissance : 12/08/1967……….
Corps : PR…………… Grade : 1 ère classe………………. Emploi occupé n° : 1470………. Section du CNU : 60….
J’ai l’honneur de demander un congé pour :
Recherches Conversions thématiques Recherches et conversions thématiques
Au titre de la section du Conseil national des universités n°……60………… (2)
Intitulé (2) Mécanique, génie mécanique, génie civil
D’une durée d’un semestre (1) ou d’une année (1)
Par période de six ans passée en position d’activité ou de détachement.
Responsabilités collectives ou Enseignements nouveaux ou pratiques pédagogiques innovantes
ou d’une durée d’un semestre, suite à congé de maternité (1) ou congé parental (1)
Congé obtenu du : …..…/……./………….. au …..…/……./……...... (3)
Indiquez la date de début du congé : 01/09/2012, au titre du projet présenté ci-joint.
CRCT déjà obtenu (s) : …néant……………………………… Dates : …………………………………………..
A …Paris………………………………………………………le 3 mai 2012
Signature de l’enseignant-chercheur
(1) Cocher la rubrique concernée.
(2) Préciser le numéro et l’intitulé. La demande doit correspondre à la section à laquelle l’enseignant-chercheur appartient ainsi
que le projet qui s’y rapporte, cependant la section peut-être différente de sa section de rattachement.
(3) Le justificatif du congé signé par l’administration doit accompagner la demande.
AVIS DU DIRECTEUR DE L’UFR Date et signature