livret de rééducation - Centre Francilien du Dos

La douleur post-opératoire:
Après l‘intervention chirurgicale, vous éprouverez une douleur
localisée au niveau de la zone opérée. L‘équipe médicale se
chargera d‘adapter vos antalgiques afin de la réduire au maximum.
Même après une fixation rachidienne, votre dos est immédiatement
suffisamment solide pour vous mettre debout dès le
lendemain de votre intervention.
Dans des cas très particuliers, la mise en place d‘un corset
pourra être prescrite pour une durée limitée.
Principes généraux des exercices post-opératoires:
1. Les exercices sont à réaliser lentement, sans brutalité,
2. La respiration lors de ces exercices doit être calme et
profonde, sans essoufflement,
3. Ils ne doivent pas entraîner de douleur ou de contracture,
4. Pendant les exercices, le dos doit rester droit afin de protéger
la musculature paravertébrale,
5. Il est conseillé de les pratiquer régulièrement.
Lors de votre hospitalisation, un kinésithérapeute vous aidera
pour ces différents exercices.
Le premier lever sera effectué le jour même ou le lendemain
de l‘intervention selon le type de chirurgie. Il sera toujours réalisé
sous contrôle du kinésithérapeute.
La position assise est possible mais un siège haut doit être
privilégié, pour maintenir un angle entre les cuisses et le tronc
supérieur à 120°.
Dès le lendemain de l’intervention:
. Alternez les appuis et changez
de position afin de stimuler la
circulation sanguine et d‘éviter les
points de compression,
. Bougez vos pieds du haut vers
le bas, les deux cotés alternativement
synchronisés puis dissociés,
. Réalisez de grands cercles avec
la pointe de pied, dans les deux
sens,
. Pliez vos jambes en respectant
quelques précautions : une jambe
après l’autre, en faisant glisser le
talon sur le lit,
. Ne cherchez pas à décoller votre
talon au-dessus du plan du lit,
Pour vous rehausser vers la tête de lit, utilisez le montant
du lit tout en poussant sur le matelas avec les membres
inférieurs. N‘utilisez pas le perroquet situé au dessus de
vous.
Vous utiliserez cette manœuvre à chaque fois que le
dossier du lit devra être relevé pour les repas d’une
trentaine de degrés, permettant ainsi de faire correspondre
l’axe du dossier du lit avec celui des hanches.
Il est conseillé d’alterner la position couchée sur le
dos avec une installation couchée sur le côté droit ou
gauche, régulièrement dans la journée. Vous pouvez
incliner le dossier de votre lit à environ 30°.
Se tourner sur le côté:
Les épaules et le bassin doivent bouger
ensemble dans le même plan afin
de ne pas solliciter votre dos en torsion.
La tête de lit doit être strictement horizontale
afin de ne pas vous retrouver
en inclinaison latérale une fois sur le
côté.
Ne pliez que la jambe qui vous servira
à pousser sur le matelas afin de permettre
la rotation du bassin.
Le tronc tourne en même temps que
le bassin.
Agrippez le montant de la barrière du
lit peut aider à se tourner.
Se mettre debout:
Tournez vous sur le côté puis sortez
les pieds tout en vous aidant du bras,
les jambes faisant contrepoids par
rapport au tronc. Veillez à ce que votre
dos reste bien droit durant la phase
de bascule, jusqu‘à la position assise.
IMPORTANT:
Mouvement de bascule au bord de lit:
dans le même temps, les jambes descendent
et le buste se redresse.

Ramasser un objet à terre:
Le dos ne doit pas être sollicité, servez-vous de vos jambes.
Plusieurs méthodes sont envisageables: en posant un genou à
terre ou en fléchissant une hanche, l’autre jambe décollée du
sol dans le prolongement du buste.
Vous utiliserez au quotidien la méthode qui vous convient le
mieux.
Si votre colonne lombaire vous semble enraidie, ne cherchez
pas à forcer.
S’asseoir:
Sauf indication contraire de la part de votre chirurgien,
la position assise est libre. Elle peut être génante les premières
semaines en raison de la cicatrisation musculaire
postérieure.
La durée de la station assise augmente progressivement.
L‘utilisation d‘un siège haut peut faciliter les suites opératoires
en évitant de mettre en tension la cicatrice postérieure
et les muscles paravertébraux. L‘utilisation d‘un fauteuil
profond est déconseillée et il est préférable de choisir un
fauteuil droit et dont l’assise est haute. L‘utilisation d‘un
siège haut de type médical ou du commerce peut étre plus
confortable, ainsi q‘un réhausseur de toilettes dont l‘utilisation
reste facultative.
L‘utilisation d‘un réhausseur de toilettes est optionnelle.
Pour les positions de la vie courante:
. Changez fréquemment de position et
marchez régulièrement sans toutefois
vous y obliger. Il est fondamental
après une chirurgie de trouver le juste
rythme de vie.
. A distance de l’intervention et après
avis de votre chirurgien, quelques
exercices simples de gymnastique
pourront être repris. Vous pourrez
muscler votre dos, votre ventre et vos
jambes comme un kinésithérapeute
est habilité à vous l’indiquer.
. L’économie du dos se fait toujours
par une meilleure utilisation des membres
inférieurs.
. Pour vous chausser ou vous habiller,
ne vous penchez pas en avant genoux
tendus mais mettez un genou à terre
ou le pied à chausser sur une chaise.
Ce qu’il ne faut pas faire:
Se vriller pour se lever, en position assise ou couchée.
Utiliser le perroquet, se
baisser en courbant le
dos.

En voiture:
Votre retour à domicile s‘effectue soit accompagné dans un
véhicule personnel avec le dossier incliné, soit en ambulance.
La décision est prise avec votre chirurgien selon votre autonomie
et l‘intervention réalisée.
La conduite d‘un véhicule motorisé est en général fortement
déconseillée pendant 6 à 12 semaines selon le type de chirurgie.
La position assise prolongée et les vibrations rendent ce
mode de transport assez désagréable. Pour plus de sécurité
et de confort, nous vous incitons à ne reprendre la conduite
que lorsque vous aurez pleinement retrouvé vos moyens,
après la visite de contrôle.
Retour au domicile ou Centre de Rééducation?
Le retour au domicile est possible pour la majorité des patients.
Cela dépend de l‘intervention réalisée, de votre degré
d‘autonomie et de la capacité de votre entourage à vous aider
lors de la période post-opératoire.
Si vous pensez ne pas pouvoir retourner à votre domicile, une
pré-admission en centre de rééducation est nécessaire. Elle
doit impérativement être faite avant votre hospitalisation.
La marche quotidienne est la principale activité recommandée.
La durée initiale conseillée est de 15 minutes par
demi-journée la première semaine puis de 30 minutes le matin
et l‘après-midi lors de votre retour à domicile. Ces séances
peuvent être fractionnées si nécessaire.
Ce qu’il ne faut pas faire:
Se vriller pour se lever, en position assise ou couchée.
Utiliser le perroquet, se
baisser en courbant le
dos.
En cas de problème après votre retour
à domicile:
- Ne jamais prendre d‘antibiotiques sans avis spécialisé.
- Contacter immédiatement le secrétariat du Centre Francilien
du Dos ou le numéro d‘urgence en dehors des heures ouvrées.
Dr Raphaël JAMESON, chirurgien orthopédiste
dr.jameson@cfdos.com
Dr François de SOULTRAIT, neurochirurgien
dr.desoultrait@cfdos.com
Dr Jean-François LEPEINTRE, neurochirurgien
dr.lepeintre@cfdos.com
Prise de rendez-vous:
Secrétariat: 01.30.97.19.38
ou www.cfdos.com
Numéro réservé aux urgences et aux professionnels de
santé: 06.32.90.39.09
Sébastien PIRO, kinésithérapeute, Clinique Hartmann,
92200, Neuilly-sur-Seine.
sebpiro@yahoo.fr, 06.23.16.71.56