COLOSCOPIE - CSSS des Sommets
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L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE<br />
<strong>COLOSCOPIE</strong>
1 La coloscopie, c’est quoi ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4<br />
2 Les objectifs de l’examen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5<br />
3 Se préparer à l’examen en toute securité . . . . . . . . . . . . . . .5<br />
4 Diète préparatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6<br />
5 Médication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7<br />
6 Se préparer à sa visite à l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8<br />
7 À votre arrivée à l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8<br />
8 Pendant et après l’examen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9<br />
9 Questions et complications possibles . . . . . . . . . . . . . . . . .10<br />
SOMMAIRE<br />
10 Préparation 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11<br />
11 Préparation 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12<br />
12 Préparation 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13<br />
13 Ordonnances médicales individuelles :<br />
Préparation intestinale pour coloscopie,<br />
lavement baryté ou autre procédure . . . . . . . . . . . . . . . . . .15<br />
14 Requête en endoscopie digestive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17<br />
15 Aide-mémoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
LA <strong>COLOSCOPIE</strong>, C’EST QUOI ?<br />
GROS INTESTIN (CÔLON)<br />
4 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
COLOSCOPE<br />
COLOSCOPE<br />
ÉCRAN<br />
ÉCHANTILLON<br />
DE LA BIOPSIE
La coloscopie est un examen qui consiste à évaluer la paroi interne du<br />
gros intestin (le côlon) . Pour effectuer l’examen, le médecin introduit par<br />
l’anus un long tube flexible du diamètre d’un doigt, le coloscope . À l’aide<br />
d’une fibre optique (caméra), le médecin peut voir les images (également<br />
projetées sur un écran) lui permettant de conduire l’examen et de visualiser<br />
la paroi interne du côlon .<br />
Les objectifs de l’examen<br />
1 . Cet examen permet de détecter les anomalies de la paroi du côlon dont<br />
le dépistage du cancer colorectal .<br />
2 . Une zone suspecte ou enflammée, visualisée, peut nécessiter un<br />
prélèvement . Un petit instrument est introduit à l’intérieur du coloscope<br />
pour prélever un fragment de tissu, c’est ce qu’on appelle une biopsie .<br />
Une petite brosse peut également être introduite via le coloscope pour<br />
recueillir <strong>des</strong> cellules d’une paroi intestinale anormale (cytologie) .<br />
L’échantillon prélevé sera alors acheminé au laboratoire de pathologie<br />
régionale pour analyse . Les résultats seront transmis au médecin, qui<br />
communiquera avec vous .<br />
LA <strong>COLOSCOPIE</strong>, C’EST QUOI ?<br />
3 . L’examen peut aussi permettre d’effectuer un traitement :<br />
a . Excision d’un ou plusieurs polypes, excroissance anormale de la<br />
paroi intestinale .<br />
b . Contrôler un saignement .<br />
c . Dilater un rétrécissement de la lumière de l’intestin (sténose) .<br />
d . Retirer un corps étranger .<br />
Se préparer à l’examen en toute sécurité<br />
Il est extrêmement important que votre côlon soit vide de selles au moment<br />
de la procédure . C’est pourquoi il faut suivre les consignes à la lettre .<br />
Votre médecin vous prescrira une préparation intestinale nécessaire à<br />
votre coloscopie .<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 5
DIÈTE PRÉPARATOIRE<br />
6 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
Au moins 3 jours avant l’examen<br />
apas de graines ni de noix ;<br />
apas de fruits ni de légumes crus (ex . : salade, tomate) ;<br />
apas de pains multigrains, ni de céréales multigrains .<br />
Le jour qui précède l’examen<br />
aprendre un déjeuner léger sans fibre ;<br />
aaprès ce déjeuner, ne prendre aucun aliment solide ;<br />
aaucun produit laitier ;<br />
aaucun liquide coloré rouge ou mauve (ex . : jus de raisin, jus de<br />
canneberge) ;<br />
aprenez beaucoup de liqui<strong>des</strong> clairs : Jello, eau, consommé,<br />
bouillon, jus de fruits sans pulpe, liqueur, boisson énergisante de<br />
type Gatorade, Gastrolyte, etc . ;<br />
abien vous hydrater ; au moins 250 ml (1 tasse) de liquide par heure .<br />
À partir de minuit, boire SEULEMENT de l’eau jusqu’à 3 heures<br />
avant l’heure prévue de votre examen.
Il est important d’aviser votre médecin à l’avance de ces<br />
conditions médicales :<br />
• Si vous êtes allergique à <strong>des</strong> médicaments;<br />
• Si vous prenez du Coumadin, de l’Aspirin, du Plavix ou tout médicament<br />
qui éclaircit le sang;<br />
• Si vous prenez <strong>des</strong> diurétiques;<br />
• Si vous avez une maladie rénale ou une insuffisance cardiaque.<br />
(Cela peut influencer le choix de votre préparation pour l’examen .)<br />
Il est également important d’aviser la personne qui vous appellera<br />
pour votre rendez-vous si votre condition médicale a changé depuis<br />
l’ordonnance de cet examen .<br />
Préparez votre liste de médicaments et apportez-la pour la remettre au<br />
personnel le jour de l’examen .<br />
Si vous êtes diabétique : le matin de votre examen, ne<br />
prenez ni vos comprimés ni votre insuline. C’est pour cette<br />
raison que nous priorisons ces examens tôt le matin . Mentionnez-le<br />
lorsqu’on vous appellera pour votre rendez-vous.<br />
Médication prise régulièrement : prenez vos comprimés avec une gorgée<br />
d’eau vers 6 h 30 du matin .<br />
Médicament pour éclaircir le sang :<br />
• Coumadin, Sintrom : cessez 5 jours avant l’examen . Selon la<br />
raison pour laquelle le Coumadin vous est prescrit, un médicament<br />
pour éclaircir le sang en injection pourrait vous être prescrit afin de<br />
le remplacer temporairement . Vérifier avec votre médecin si c’est<br />
nécessaire;<br />
• Aspirin, Novasen, Entrophen, Asaphen, Rivasa, (ou autre formulation<br />
d’acide salicilyque) cessez 5 jours avant l’examen;<br />
• Plavix : cessez 10 jours avant l’examen .<br />
MÉDICATION<br />
Valves cardiaques : Un antibiotique pourrait vous être administré sur place,<br />
avant l’examen .<br />
Dans la majorité <strong>des</strong> cas, un sédatif vous sera administré afin de minimiser<br />
les inconforts liés à l’examen .<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 7
SE PRÉPARER À SA VISITE À L’HÔPITAL<br />
Accompagnement obligatoire<br />
Trouvez une personne qui vous accompagnera le jour de l’intervention<br />
et vous ramènera à la maison . Cette personne devra demeurer sur place<br />
durant l’examen . À défaut de quoi, l’examen sera annulé .<br />
Bijoux et maquillage<br />
• Retirez tout bijou et perçage corporel (piercing) .<br />
• Ne portez aucun rouge à lèvres ni vernis à ongles .<br />
Effets personnels<br />
N’ayez en main qu’un minimum d’argent et n’apportez aucun effet de<br />
valeur .<br />
Liste de médicaments à jour<br />
À obtenir de votre pharmacien .<br />
À VOTRE ARRIVÉE À L’HÔPITAL<br />
Entrez à l’hôpital par l’entrée principale .<br />
Dirigez-vous au guichet identifié « INSCRIPTION CHIRURGIE D’UN JOUR »<br />
8 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
Votre inscription<br />
Avoir en main, à votre arrivée:<br />
• Carte d’assurance maladie VALIDE;<br />
• Carte «verte» de l’hôpital .<br />
Accueil en chirurgie d’un jour<br />
1. Vous vous rendez au premier étage de l’hôpital où se trouve la chirurgie<br />
d’un jour .<br />
2. Une infirmière vous y accueillera et remplira un questionnaire médical,<br />
préalable à votre examen .<br />
Mentionnez à ce moment toute allergie médicamenteuse .<br />
Indiquez si vous êtes porteur d’une bactérie multirésistante (ex . : SARM,<br />
ERV, C . difficile)<br />
3. L’infirmière validera avec vous l’information reçue du médecin<br />
concernant votre examen .<br />
4. L’infirmière vous demandera de prendre connaissance du formulaire de<br />
consentement à l’examen et de le signer .
On vous demandera d’enlever vos lunettes et de retirer votre prothèse<br />
dentaire, s’il y a lieu .<br />
On vous injectera probablement un médicament relaxant (sédatif) par voie<br />
intraveineuse .<br />
L’EXAMEN<br />
On vous installera sur une civière dans une position la plus confortable<br />
possible, couchée sur le côté gauche et les genoux pliés vers le haut afin<br />
de faciliter le travail du médecin .<br />
La durée de l’examen est d’environ 10 à 30 minutes .<br />
Le médecin commencera à glisser le coloscope par l’anus et le fera avancer<br />
graduellement dans le colon afin d’en examiner les parois internes .<br />
Il se peut que vous ressentiez <strong>des</strong> crampes ou de fausses envies . Ceci est<br />
normal et est attribuable au tube et à l’air qu’on insuffle pour effectuer<br />
l’examen .<br />
N’hésitez surtout pas à évacuer librement <strong>des</strong> gaz durant l’examen .<br />
Selon votre seuil de tolérance et de douleur, d’autres médicaments peuvent<br />
vous être administrés .<br />
APRÈS L’EXAMEN<br />
PENDANT ET APRÈS L’EXAMEN<br />
Vous pourrez ressentir durant quelques minutes et même quelques<br />
heures, une sensation de ballonnement . L’air introduit dans le colon<br />
durant l’examen en est la cause . Il est recommandé de vous soulager par<br />
l’évacuation de gaz .<br />
Vous éprouverez de la somnolence liée à l’administration de sédatifs,<br />
raison pour laquelle vous resterez en observation au département de<br />
chirurgie d’un jour jusqu’à ce que les effets du médicament se soient<br />
dissipés (environ 1 heure) .<br />
Vous ne pourrez pas conduire votre voiture après l’examen . C’est<br />
notamment pour cette raison que vous devez obligatoirement être<br />
accompagné . Votre jugement et vos réflexes pourraient être affectés pour<br />
une période de 24 heures . C’est pourquoi vous devez également éviter de<br />
signer tout document légal pour une période de 24 heures .<br />
Avant votre départ, vous recevrez <strong>des</strong> consignes relativement à la reprise<br />
de votre médication pour éclaircir le sang, le cas échéant .<br />
Il est recommandé de ne pas prendre d’alcool durant les 24 heures suivant<br />
l’examen .<br />
Vous pouvez maintenant recommencer à boire et manger, à moins d’avis<br />
contraire .<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 9
QUESTIONS ET COMPLICATIONS POSSIBLES<br />
Si vous avez <strong>des</strong> questions, n’hésitez pas à en parler au chirurgien ou<br />
à l’infirmière du département de chirurgie d’un jour avant votre départ .<br />
Les risques associés à la coloscopie et à l’exérèse de polypes sont<br />
faibles (0,1 %) :<br />
• L’une <strong>des</strong> complications possibles est une minuscule perforation de<br />
la paroi de l’intestin ou un saignement après une biopsie ou l’exérèse<br />
d’un polype;<br />
• Une irritation de la veine (phlébite superficielle) peut se produire où l’on<br />
introduit la médication . Il arrive qu’une ecchymose apparaisse au site<br />
du soluté . Celle-ci disparaîtra en quelques semaines;<br />
• Il peut survenir une réaction allergique aux médicaments administrés<br />
au moment de l’examen .<br />
Consulter le service Info-Santé au 811, 24/24 heures pour l’une ou<br />
l’autre de ces situations ou si vous avez <strong>des</strong> questions .<br />
• Douleurs aux épaules;<br />
• Nausées et/ou vomissements;<br />
• Douleurs sévères à l’abdomen;<br />
10 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
• Saignements actifs;<br />
• Température élevée et fièvre de plus de 24 heures .<br />
Le professionnel de la santé vous communiquera les informations pertinentes<br />
et vous dirigera vers l’hôpital si la situation le requiert .
Vous devez utiliser cette préparation<br />
NOM DE L’USAGER :<br />
Prescription<br />
• Colyte 4 litres en 4 heures la veille de la coloscopie .<br />
Diète<br />
• Au moins 3 jours avant l’examen :<br />
a pas de graines ni de noix ;<br />
a pas de fruits ni de légumes crus (ex . : salade, tomate);<br />
a pas de pains multigrains, ni de céréales multigrains .<br />
• Le jour précédant l’examen :<br />
a prendre un déjeuner léger sans fibre ;<br />
a après ce déjeuner, ne prendre aucun aliment solide ;<br />
a aucun produit laitier ;<br />
a aucun liquide coloré rouge ou mauve (ex . : jus de<br />
raisin, jus de canneberge) ;<br />
a prenez beaucoup de liqui<strong>des</strong> clairs : Jello, eau,<br />
consommé, bouillon, jus de fruits sans pulpe, liqueur,<br />
boisson énergisante de type Gatorade, Gastrolyte,<br />
etc . ;<br />
PRÉPARATION POUR <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
a bien vous hydrater ; au moins 250 ml (1 tasse) de<br />
liquide par heure .<br />
Conduite pour l’usager le jour AVANT<br />
la coloscopie<br />
• Entre 16 h et 18 h : boire 250 ml (1 tasse) de colyte aux<br />
10 minutes jusqu’à l’obtention de selles liqui<strong>des</strong> claires ou<br />
jusqu’à ce que les 4 litres (16 tasses) soient entièrement<br />
consommés .<br />
• Si votre examen est prévu après 12 h 30, prendre<br />
3 litres (12 tasses) de Colyte la veille (boire 1 tasse aux<br />
10 minutes) et 1 litre (4 tasses de Colyte avant 7 h le<br />
matin (boire 1 tasse aux 10 minutes) ou encore diviser<br />
moitié-moitié .<br />
PRÉPARATION<br />
1<br />
Polyéthylène glycol (Colyte)<br />
recette avec 4 litres<br />
À partir de minuit, boire<br />
SEULEMENT de l’eau jusqu’à<br />
3 heures avant l’heure<br />
prévue de votre examen.<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 11
PRÉPARATION POUR <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
PRÉPARATION<br />
2<br />
(Pico-Salax) avec Bisacodyl<br />
(Dulcolax)<br />
À partir de minuit, boire<br />
SEULEMENT de l’eau jusqu’à<br />
3 heures avant l’heure<br />
prévue de votre examen.<br />
12 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
NOM DE L’USAGER :<br />
Prescription<br />
• Bisacodyl (Dulcolax) : 2 comprimés de 5 mg au souper la<br />
veille de la coloscopie .<br />
• Pico-Salax : 2 sachets la veille de la coloscopie à 17 h et<br />
22 h . (Ne pas suivre les recommandations indiquées<br />
dans la boîte de Pico-Salax.)<br />
Diète<br />
• Au moins 3 jours avant l’examen :<br />
a pas de graines ni de noix ;<br />
a pas de fruits ni de légumes crus (ex . : salade,<br />
tomate) ;<br />
a pas de pains multigrains, ni de céréales multigrains .<br />
• Le jour précédant l’examen :<br />
a prendre un déjeuner léger sans fibre ;<br />
a après ce déjeuner, ne prendre aucun aliment solide ;<br />
a aucun produit laitier ;<br />
a aucun liquide coloré rouge ou mauve (ex . : jus<br />
de raisin, jus de canneberge) ;<br />
Vous devez utiliser cette préparation<br />
a prenez beaucoup de liqui<strong>des</strong> clairs : Jello, eau,<br />
consommé, bouillon, jus de fruits sans pulpe, liqueur,<br />
boisson énergisante de type Gatorade, Gastrolyte,<br />
etc . ;<br />
a bien vous hydrater ; au moins 250 ml (1 tasse) de<br />
liquide par heure .<br />
Conduite pour l’usager le jour AVANT<br />
la coloscopie<br />
• Ne prendre aucun diurétique la veille de l’examen<br />
(à vérifier avec votre médecin ou pharmacien) .<br />
• Au souper (vers 17 h), prendre 2 comprimés de 5 mg<br />
de Dulcolax et 1 sachet de Pico-Salax . Dissoudre le<br />
contenu d’un sachet de Pico-Salax a vec 150 ml d’eau<br />
froide dans une tasse et agiter pendant 2 à 3 minutes,<br />
puis boire la solution . Il se peut que la solution devienne<br />
chaude lors de l’agitation, dans ce cas, attendre qu’elle<br />
refroidisse avant de boire .<br />
• Au coucher, prendre le deuxième sachet de Pico-Salax et<br />
le dissoudre comme précédemment .
Vous devez utiliser cette préparation<br />
NOM DE L’USAGER :<br />
Prescription<br />
• Bisacodyl (Dulcolax) : 2 comprimés de 5 mg entre 12 h<br />
et 14 h la veille de la coloscopie .<br />
• Colyte 2 litres en 2 heures à commencer 6 heures après<br />
le Dulcolax ou après la première selle .<br />
Diète<br />
• Au moins 3 jours avant l’examen :<br />
a pas de graines ni de noix ;<br />
a pas de fruits ni de légumes crus (ex . : salade, tomate)<br />
;<br />
a pas de pains multigrains, ni de céréales multigrains .<br />
• Le jour précédant l’examen :<br />
a prendre un déjeuner léger sans fibre ;<br />
a après ce déjeuner, ne prendre aucun aliment solide ;<br />
a aucun produit laitier ;<br />
a aucun liquide coloré rouge ou mauve (ex . : jus de<br />
raisin, jus de canneberge) ;<br />
PRÉPARATION POUR <strong>COLOSCOPIE</strong><br />
a prenez beaucoup de liqui<strong>des</strong> clairs : Jello, eau,<br />
consommé, bouillon, jus de fruits sans pulpe, liqueur,<br />
boisson énergisante de type Gatorade, Gastrolyte,<br />
etc . ;<br />
a bien vous hydrater ; au moins 250 ml (1 tasse) de<br />
liquide par heure .<br />
Conduite pour l’usager le jour AVANT<br />
la coloscopie<br />
• Entre midi et 14 h : prendre 2 comprimés de Dulcolax<br />
5 mg .<br />
• Après la première selle ou au plus tard 6 heures après<br />
la prise du Dulcolax, vous commencez le Colyte . Prendre<br />
250 ml (1 tasse) de Colyte aux 10 minutes jusqu’à<br />
la prise totale de 2 litres (8 tasses) .<br />
À partir de minuit, boire SEULEMENT<br />
de l’eau jusqu’à 3 heures avant l’heure<br />
prévue de votre examen.<br />
PRÉPARATION<br />
3<br />
Polyéthylène glycol (Colyte)<br />
volume réduit (2 litres)<br />
avec Bisacodyl (Dulcolax)<br />
La préparation 3 est<br />
suggérée pour une clientèle<br />
plus à risque<br />
• Insuffisance rénale (chronique<br />
ou aiguë);<br />
• Insuffisance cardiaque;<br />
• Atteinte hépatique sévère;<br />
• Infarctus du myocarde récent;<br />
• Déshydratation ou débalancement<br />
électrolytique .<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 13
Poids (kg) : Taille (m) :<br />
Allergies :<br />
Préparation 1 - Polyéthylène glycol (PeglyteMD,<br />
ColyteMD) (recette avec 4 L)<br />
Préparation recommandée si prise d’aliment solide la veille de l’examen (la<br />
diète liquide doit être débutée au moins 2 heures avant la prise du Polyéthylène<br />
glycol) .<br />
Prescription :<br />
• PeglyteMD 4 litres en 4 heures, à débuter en début de soirée la veille de la<br />
coloscopie<br />
• Boire 240 ml (1 tasse) po aux 10 minutes jusqu’à l’obtention de selles liqui<strong>des</strong><br />
claires ou jusqu’à ce que les 4 litres soient entièrement consommés .<br />
* Si l’examen a lieu après midi donner 3 L la veille et 1 L le matin de l’examen<br />
(à 7 h) .<br />
• Si administration via tube naso-gastrique ;<br />
* Administrer à 20 ml/min (1,2 L/heure) jusqu’à la fin de l’admission<br />
ORDONNANCE MÉDICALE INDIVIDUELLE<br />
PRÉPARATION INTESTINALE POUR <strong>COLOSCOPIE</strong>,<br />
LAVEMENT BARYTÉ OU AUTRE PROCÉDURE<br />
No Dossier : Nom :<br />
RAMQ :<br />
Préparation 2 - Pico-Salax avec bisacodyl (Dulcolax)<br />
La diète liquide doit être débutée dès le matin du jour précédent la procédure .<br />
(Aucun aliment solide ne doit être consommé le jour avant la procédure)<br />
Prescription :<br />
• Bisacodyl (DulcolaxMD) 10 mg po pour 1 dose la veille de la procédure à 17 h<br />
• Pico-SalaxMD 1 sachet la veille de la procédure à 17 h et 1 sachet à 22 h :<br />
* Dissoudre le contenu de chaque sachet de Pico-SalaxMD avec 150 ml<br />
d’eau froide et agiter pendant 2 à 3 minutes .<br />
Attendre quelques minutes avant de faire boire la solution puisqu’elle<br />
peut devenir chaude lors de l’agitation .<br />
• Omettre tout diurétique (furosémide, hydrochlorothiazide, etc .) la veille de la<br />
procédure<br />
• Faire boire beaucoup de liqui<strong>des</strong> clairs (eau, liqui<strong>des</strong> claires, jus ou solutions de<br />
réhydratations) la veille de la procédure (environ 250 ml de liquide par heure) .<br />
(suite au verso)<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 15
ORDONNANCE MÉDICALE INDIVIDUELLE<br />
PRÉPARATION INTESTINALE POUR <strong>COLOSCOPIE</strong>,<br />
LAVEMENT BARYTÉ OU AUTRE PROCÉDURE<br />
Préparation 3 - Polyéthylène glycol (PeglyteMD, ColyteMD) volume réduit (2 L) avec bisacodyl (Dulcolax)<br />
La diète liquide doit être débutée dès le matin du jour précédent la procédure .<br />
(Aucun aliment solide le jour avant la procédure) .<br />
Prescription :<br />
• Bisacodyl (DulcolaxMD) 10 mg po à 14 h la veille de la procédure<br />
• PeglyteMD 2 litres en 2 heures à débuter à 20 h ou après première selle suite au bisacodyl, la veille de la procédure<br />
* Prendre 240 ml (1 tasse) de PeglyteMD po aux 10 minutes jusqu’à la prise totale de 2 litres (prendre 8 tasses) .<br />
• Si administration via tube naso-gastrique :<br />
* Administrer à 20 ml/min (1,2 L/heure) jusqu’à la fin de l’administration<br />
Date : Heure :<br />
Signature du médecin : N o de permis :<br />
16 | L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong>
REQUÊTE EN ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE<br />
Coloscopie longue : préparation N o<br />
1 -<br />
2 -<br />
3 -<br />
4 -<br />
usager symptomatique : rectorragie, anémie sans explication, HB
Date de votre rendez-vous :<br />
Heure : Médecin :<br />
Je suis prêt(e) :<br />
Carte d’assurance maladie VALIDE .<br />
Carte «verte» de l’hôpital .<br />
Liste de médicaments à jour .<br />
Une personne m’accompagne .<br />
J’ai respecté les consignes de ma préparation relative à la prise de<br />
médicaments .<br />
J’ai respecté les consignes pour la diète et la préparation intestinale<br />
(1, 2 ou 3) recommandée par le médecin .<br />
J’ai retiré bijoux, perçages corporels (piercing) et je ne porte pas de<br />
rouge à lèvres ni de vernis à ongles .<br />
Endroit<br />
Hôpital Laurentien<br />
234, Saint-Vincent<br />
Sainte-Agathe-<strong>des</strong>-Monts (Québec) J8C 2B8<br />
AIDE-MÉMOIRE<br />
Je ne peux me présenter à mon rendez-vous :<br />
• Je communique immédiatement à l’inscription de la chirurgie d’un jour<br />
au 819 324-4040 .<br />
IMPORTANT : Cette mesure est nécessaire afin de rendre disponible cette<br />
plage horaire à une autre personne et vous permettre de reprendre un<br />
rendez-vous .<br />
L’équipe de chirurgie<br />
Centre de santé et de services sociaux <strong>des</strong> <strong>Sommets</strong><br />
234, rue Saint-Vincent - Sainte-Agathe-<strong>des</strong>-Monts (Québec) J8C 2B8<br />
819 324-4000<br />
L’ABC POUR SE PRÉPARER À UNE <strong>COLOSCOPIE</strong> | 19
On prend soin de vos droits !<br />
On prend soin de vous !<br />
Le comité <strong>des</strong> usagers est fier de soutenir la réalisation de ce guide d’information.<br />
On vous renseigne, on vous écoute, on vous assiste, on vous accompagne!<br />
819.324.4000 poste 4334 (boîte vocale)<br />
234, rue Saint-Vincent | Sainte-Agathe-<strong>des</strong>-Monts (Québec) | J8C 2B8<br />
comite.usagers.sommets@ssss.gouv.qc.ca | www.csss-sommets.com