BIOLOGIE CLINIQUE
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L'efficacité d'un procédé de stérilisation dépend également de la contamination initiale. Si le matériel à<br />
stériliser est fortement contaminé, la stérilité ne peut être garantie. La désinfection à la Javel puis le<br />
nettoyage du matériel avant emballage permettent de réduire la contamination initiale.<br />
La stérilisation ne se limite donc manifestement pas à un simple traitement dans un stérilisateur. D'autres<br />
éléments, tels que le nettoyage préalable et l'emballage, doivent donc également entrer en ligne de compte.<br />
On peut stériliser par la chaleur humide : autoclave (ou cocotte-minute), ou par la chaleur sèche : four de<br />
type Poupinel. La stérilisation par la chaleur humide donne de meilleur résultats, est plus rapide, se contente<br />
d'une source de chaleur au gaz (les fours sont électriques) et consomme moins d'énergie. C'est donc ce<br />
procédé que nous conseillons.<br />
STÉRILISATION PAR LA CHALEUR HUMIDE<br />
Introduction :<br />
La stérilisation à la chaleur humide au moyen de vapeur saturée et sous pression constitue le procédé de<br />
stérilisation le plus fiable et le plus facile à contrôler La stérilisation à la vapeur sous pression représente<br />
donc le premier choix pour le matériel qui résiste aux températures et pressions élevées, aux brusques<br />
changements de pression et à l'humidité.<br />
Principe<br />
Le matériel à stériliser est exposé à l'action de la vapeur d'eau saturée et sous pression à des paramètres<br />
temps/température déterminés. les objets à stériliser peuvent être placés sur des grilles, plaques perforées<br />
ou dans des conteneurs perméables à la vapeur, pourvus le cas échéant de matériaux absorbants.<br />
Mode opératoire :<br />
Le matériel à stériliser doit tout d'abord être emballé. On utilise normalement des boîtes en inox à volets. A<br />
défaut, on utilise du papier. Le papier peut être utilisé sous forme de feuilles ou sous forme de sachets. Le<br />
meilleur papier est le papier journal vierge (voir avec les quotidiens locaux pour l'approvisionnement).<br />
Le conditionnement doit être perméable à l'air et à la vapeur. La fonction de protection du conditionnement<br />
et le séchage du matériel ne peuvent être compromis par la condensation.<br />
La stérilisation de tubes en verre de 15 ml (contenant 5 ml d'eau ou de sérum physiologique) ne nécessite<br />
pas d'emballage. après avoir désinfecté puis rincé soigneusement les tubes, les remplir près du bec Bunsen<br />
de 5 ml d'eau déjà filtrée ou de 5 ml de sérum physiologique (préparé avec 1 litre d'eau filtrée et 9 grammes<br />
de sel). Flamber les cols puis les bouchons. Boucher les tubes sans les visser à fond (l'air doit pouvoir<br />
circuler pour éviter une surpression qui ferait exploser les tubes). Les placer verticalement bouchon en haut<br />
dans un panier en métal puis dans l'autoclave (à défaut d'un autoclave, on prend une Cocotte-minute, il<br />
existe cependant des petits autoclaves 8 litres avec manomètre de contrôle de la pression à 2000 FF).<br />
Stérilisation proprement dite :<br />
• Placer les boîte en inox, volets ouverts, ou les paniers contenant les tubes dans l'autoclave<br />
contenant de l'eau (environ 1 litre pour un autoclave de 8 litres, il doit en rester en fin de processus),<br />
boucher hermétiquement.<br />
• L'eau ne doit pas toucher les boîtes ou les tubes. Au besoin, placer 3 ou 4 galets au fond de la<br />
cocotte pour surélever le panier.<br />
• Placer l'autoclave sur la source de chaleur, la soupape d'évacuation étant ouverte. Dès l'apparition<br />
de l'ébullition, diminuer le chauffage pour permettre à l'air et à la vapeur de s'échapper doucement.<br />
• Après une vingtaine de minutes, fermer la soupape d'évacuation de l'air. Augmenter le chauffage et<br />
surveiller le manomètre. En quelque minutes, il atteint 1 bar relatif ou 2 bars absolus.<br />
• Diminuer le chauffage pour maintenir la pression entre 1 et 1.2 bars pendant 20 minutes puis couper<br />
le chauffage.<br />
• Si on veut obtenir en même temps un séchage (valable pour les emballages papier), laisser fuir<br />
rapidement la vapeur par la soupape puis ouvrir l'autoclave dès que la pression est tombée<br />
(attention aux brûlures par la vapeur) et laisser sécher le panier à l'extérieur de l'autoclave.<br />
• Si on stérilise des liquides, laisser la pression tomber sans ouvrir la soupape (pour éviter<br />
l'évaporation du liquide stérilisé). Lorsque la pression est égale à la pression atmosphérique, ouvri<br />
l'autoclave, sortir tubes et bouteilles, serrer les bouchons immédiatement (manipuler avec des gants<br />
épais : attention aux brûlures)