BIOLOGIE CLINIQUE

• Sans coloration : Corps piriforme de 10 µm possédant une membrane ondulante tout le long du
corps et un flagelle postérieur. Grande mobilité par mouvements saccadés.
• Après MGG : forme variable, du fuseau à un rond. On distingue la membrane ondulante, un gros
noyau antérieur, 3-5 flagelles antérieurs libres et un flagelle postérieur. Axostyle antéro-postérieur
réfringent.
Traitement habituel / évolution / contrôles d’efficacité :
On utilise le métronidazole 1 g/j pendant 5 jours.
DIAGNOSTIC D'UNE TRYPANOSOMIASE HUMAINE AFRICAINE
Épidémiologie : maladie due à la piqûre d'une glossine. Aussi appelée maladie du sommeil
(à tort). Même genre de cycle que pour les leishmanioses.
Glossine : vecteur de la trypanosomiase.
Clinique : incubation de quelques jours à plusieurs années.
• Invasion phase lymphatico-sanguine : dissémination du parasite à tout le système
réticulo-histiocytaire : adénopathies, splénomégalie, hépatomégalie.
• Évolution : phase méningo-encéphalitique (polarisation cérébrale) : troubles sensitifs et moteurs,
troubles du comportement, inversion des nyctémères. Leuco-encéphalite démyèlinisante.
• Maladie constamment mortelle en l'absence de traitement. La forme d'Afrique de l'Ouest a une
évolution plus chronique que la forme est-africaine, beaucoup plus aiguë, mortelle en 3 à 6 mois.
Zone d'endémie : strictement africaine
• T. gambiense : forêts d'Afrique de l'Ouest et d'Afrique centrale ( zone formant un triangle : Sénégal -
-Soudan -- Angola -- Sénégal)
• T. rhodesiense : savanes d'Afrique de l'Est (Éthiopie, Botswana et Mozambique)
Prélèvement, traitement du prélèvement :
Recherche simple dans le sang :
• Prélèvement de sang capillaire (utiliser la première goutte,
la plus riche en trypanosomes) puis examen entre lame et
lamelle à l'objectif 40. Il faut veiller à mettre la bonne
quantité de sang : si on en met trop, les hématies occupent
toute la place, si on en met pas assez, le poids de la lamelle
empêche les trypanosomes de bouger.
• On observe des organismes fusiformes polymorphes 20 X 3
µm se déplaçant rapidement en faisant bouger les
hématies.
• En cas d'examen négatif, il faut recommencer 3 jours de
suite.
• On peut aussi réaliser un frottis mince que l'on colore
ensuite au MGG ou au Giemsa (photographie :
trypanosomes sur un frottis coloré au Giemsa) On obtient une meilleure morphologie (cytoplasme
bleuté, noyau central et kinétoplasme rouges), mais on a moins de chance de retrouver le
trypanosome si la parasitémie est faible.
• On peut encore réaliser une goutte épaisse pour concentrer le sang, cependant, il y a beaucoup
d'artefacts et la morphologie des trypanosomes est altérée.
Recherche dans le sang en utilisation la méthode de concentration de Wood :
Recherche dans le suc de prélèvement d'un ganglion
Pendant la phase nerveuse de la maladie, on peut rechercher les trypanosomes dans le LCR après
centrifugation et examen du culot entre lame et lamelle, une coloration au MGG est aussi possible après
étalement mince du culot. En effet, les trypanosomes sont souvent absents du sang ou des ganglions à ce
stade de la maladie.
La recherche dans la moelle osseuse n'est pas facile, le prélèvement est de plus difficile.