BIOLOGIE CLINIQUE
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Traitement :<br />
après concentration par la technique de Ritchie.<br />
Examen direct :<br />
On observe des sporocystes de taille 9 X 14 µm, en petit nombre, isolés ou en<br />
paire. Ils sont très réfringents, de forme ovoïde, à paroi lisse. Ils contiennent 4<br />
sporozoïtes en banane et un corps résiduel en petites granules à une<br />
extrémité.<br />
Le diagnostic différentiel sera fait avec les kystes de Giardia.<br />
Détail d'un sporocyste, contenant des sporozoïtes en banane<br />
• Sarcocystis en petit nombre : abstention thérapeutique<br />
• Sarcocystis en grand nombre : association sulfadiazine + pyriméthamine<br />
GIARDIASE ou LAMBLIASE<br />
Épidémiologie : Flagellose duodénojéjunale due à Giardia intestinalis<br />
• Contamination : ingestion d'eau et d'aliments souillés par les kystes<br />
• Cycle simple aboutissant à des formes végétatives caractéristiques.<br />
• Répartition cosmopolite, touchant souvent les<br />
enfants et les immunodéprimés.<br />
• Prophylaxie : maladie liée au péril fécal. Il faut<br />
donc désinfecter l'eau de boisson ainsi que<br />
celle de lavage des aliments. Construction de<br />
latrines.<br />
Signes cliniques :<br />
Chez l'adulte, selles pâteuses "mastic clair", douleurs<br />
abdominales diffuses, ballonnements. La giardiase<br />
peut être asymptomatique.<br />
Kyste de Giardia, coloration au Lugol<br />
Chez l'enfant, les selles peuvent être semi-liquides,<br />
couleur chamois. Une malabsorption peut être<br />
observée pouvant entraîner à la longue un retard staturo-pondéral.<br />
Prélèvement et traitement du prélèvement :<br />
Pratiquer un prélèvement de selles.<br />
Examen direct sur les selles fraîches puis<br />
concentration par la méthode de Ritchie.<br />
On peut colorer les formes végétatives au MGG ou au<br />
Giemsa rapide. Les kystes sont généralement colorés<br />
au Lugol<br />
Formes végétatives, coloration de Giemsa<br />
Examen direct :<br />
Recherche surtout de formes végétatives<br />
caractéristiques : vites immobilisées, peu réfringentes,<br />
à corps piriforme de 10 µm de longueur ( GR = 7 µm).<br />
Kystes de 12 X 8 µm réfringents,<br />
ovalaires contenant 4 noyaux et<br />
les flagelles disposés en faisceau<br />
dessinant un "S" barrant le kyste en<br />
diagonale.<br />
Forme végétative et kyste de Giardia<br />
Diagnostic différentiel avec les kystes de<br />
Sarcocystis hominis.
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