BIOLOGIE CLINIQUE

Il est possible de procéder à une sporulation des oocystes dans une solution de bichromate de potassium à
2 %. Cependant, la taille et l'aspect caractéristique des oocystes rend cet examen peu utile.
Traitement et contrôles d'efficacité :
Chez l'immunocompétent : cotrimoxazole (800 mg/j + 160 mg/j) pendant 10 jours
Chez l'immunodéprimé : même traitement, suivi d'une deuxième cure de 10 jours à demi-posologie puis d'un
traitement d'entretien de 400 + 80 mg/j, trois jours par semaine.
Un contrôle parasitaire est conseillé chez l'immunodéprimé.
DIAGNOSTIC D'UNE CRYPTOSPORIDIOSE
Cryptosporidium parvum est la cryptosporidie le plus souvent rencontrée chez l'homme. C'est un parasite
fréquemment mis en cause dans les diarrhées chroniques de la personne VIH positive (15-20 %).
Le cycle se déroule dans l'épithélium intestinal, plus rarement respiratoire. Il aboutit à la l'émission dans les
selles d'oocystes sporulés contenant chacun 4 sporozoïtes.
Clinique :
Diarrhée spontanément résolutive chez l'immunocompétent mais responsable d'une diarrhée alternant des
phases de rémission puis de reprises, pouvant être mortelle chez l'immunodéprimé.
Prélèvement, traitement du prélèvement :
Faible grossissement
Pratiquer un prélèvement de selles puis réaliser un examen direct avant
et après concentration par la méthode de Ritchie. Attention, les oocystes
sont directement contaminants.
Examen direct :
On observe des oocystes arrondis, réfringents, de 4 à 6 µm de diamètre,
contenant un corps résiduel et une vacuole. Ces éléments peuvent être
confondus avec les levures, on peut alors rajouter une goutte de Lugol qui colorera les levures en brun.
Fort grossissement
Après l'examen direct de la concentration, retirer délicatement la
lamelle puis laisser soigneusement sécher la lame. Pratiquer
ensuite une coloration de Ziehl.
Les oocystes apparaissent colorés en rose vif sur fond vert. Ils ne
sont cependant pas tous colorés, exposant la méthode à des
risques de faux négatifs.
Traitement, contrôle d'efficacité :
Les sujets immunocompétents ne sont pas traités.
Chez l'immunodéprimé, on utilise (à défaut de médicament
spécifique) la spiramycine. Un contrôle sera effectué 15 jours après la crise.
DIAGNOSTIC D'UNE CYCLOSPOROSE