BIOLOGIE CLINIQUE
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Blastocystis hominis est un protozoaire à la limite du pathogène chez l'immunocompétent (diarrhée discrète).<br />
Par contre, chez l'immunodéprimé (SIDA), il est responsable de diarrhées aqueuses pouvant être sévères et<br />
prolongées.<br />
Prélèvement et traitement du prélèvement :<br />
Pratiquer un prélèvement de selles puis réaliser un examen direct. Procéder ensuite à des étalement de<br />
selles sur une lame, laisser sécher à l'air puis réaliser un examen direct, les lames<br />
peuvent ensuite être éventuellement colorées au Giemsa.<br />
Examen direct :<br />
B. hominis, fort grossissement<br />
A l'état frais, on observe, sur une même préparation, des organismes de taille<br />
variable (6-40 µm), caractérisés par un corps central de grande taille (les 2/3 du blastocystis), optiquement<br />
vide (ressemblant à une vacuole). Une couronne externe très réfringente renferme un ou plusieurs noyaux.<br />
Après coloration de Giemsa, la couronne apparaît<br />
colorée en rose, et les noyaux bien ronds, de taille<br />
voisine du µm, apparaissent coloré en bleu (taille et<br />
coloration plus faible que les noyaux des<br />
leucocytes).La densité parasitaire doit toujours être<br />
précisée.<br />
B. hominis, examen direct. Noter les différences de<br />
taille<br />
Traitement :<br />
Préférer l'abstention thérapeutique chez le sujet<br />
immunocompétent chez qui on observe un faible<br />
parasitisme. Utiliser le métronidazole (2 g/j) pendant<br />
5-10 jours ou encore le cotrimoxazole (800 + 160 mg/j) pendant 10 jours.<br />
DIAGNOSTIC D'UNE CHILOMASTIOSE<br />
Chilomastix mesnilii est un protozoaire flagellé.<br />
Clinique :<br />
Diarrhée sans aggravation par l'immunodépression<br />
Prélèvement :<br />
Pratiquer un prélèvement de selles et réaliser un examen direct. Réaliser aussi des<br />
étalement que l'on laisse sécher à l'air puis que l'on colore au Giemsa.<br />
Examen direct :<br />
Trophozoïte :<br />
A l'état frais, on observe un flagellé mobile (déplacement rapide et saccadé en vrille) de<br />
17 X 5 µm environ, avec un sillon de torsion visible. Extrémité postérieure très effilée, 3<br />
flagelles antérieurs, nombreuses vacuoles alimentaires.<br />
Après coloration, on observe un cytoplasme clair vacuolé, un gros noyau antérieur, et<br />
un cytostome contenant un court flagelle. L'extrémité effilée est très visible, les flagelles<br />
inconstants.