BIOLOGIE CLINIQUE

Blastocystis hominis est un protozoaire à la limite du pathogène chez l'immunocompétent (diarrhée discrète).
Par contre, chez l'immunodéprimé (SIDA), il est responsable de diarrhées aqueuses pouvant être sévères et
prolongées.
Prélèvement et traitement du prélèvement :
Pratiquer un prélèvement de selles puis réaliser un examen direct. Procéder ensuite à des étalement de
selles sur une lame, laisser sécher à l'air puis réaliser un examen direct, les lames
peuvent ensuite être éventuellement colorées au Giemsa.
Examen direct :
B. hominis, fort grossissement
A l'état frais, on observe, sur une même préparation, des organismes de taille
variable (6-40 µm), caractérisés par un corps central de grande taille (les 2/3 du blastocystis), optiquement
vide (ressemblant à une vacuole). Une couronne externe très réfringente renferme un ou plusieurs noyaux.
Après coloration de Giemsa, la couronne apparaît
colorée en rose, et les noyaux bien ronds, de taille
voisine du µm, apparaissent coloré en bleu (taille et
coloration plus faible que les noyaux des
leucocytes).La densité parasitaire doit toujours être
précisée.
B. hominis, examen direct. Noter les différences de
taille
Traitement :
Préférer l'abstention thérapeutique chez le sujet
immunocompétent chez qui on observe un faible
parasitisme. Utiliser le métronidazole (2 g/j) pendant
5-10 jours ou encore le cotrimoxazole (800 + 160 mg/j) pendant 10 jours.
DIAGNOSTIC D'UNE CHILOMASTIOSE
Chilomastix mesnilii est un protozoaire flagellé.
Clinique :
Diarrhée sans aggravation par l'immunodépression
Prélèvement :
Pratiquer un prélèvement de selles et réaliser un examen direct. Réaliser aussi des
étalement que l'on laisse sécher à l'air puis que l'on colore au Giemsa.
Examen direct :
Trophozoïte :
A l'état frais, on observe un flagellé mobile (déplacement rapide et saccadé en vrille) de
17 X 5 µm environ, avec un sillon de torsion visible. Extrémité postérieure très effilée, 3
flagelles antérieurs, nombreuses vacuoles alimentaires.
Après coloration, on observe un cytoplasme clair vacuolé, un gros noyau antérieur, et
un cytostome contenant un court flagelle. L'extrémité effilée est très visible, les flagelles
inconstants.