BIOLOGIE CLINIQUE
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Paludisme, salmonelloses ou viroses tropicales peuvent être discutées mais les borrélioses constituent le<br />
principal diagnostic différentiel en raison d'une même répartition géographique et de l'intervention des poux.<br />
2- Les autres typhus :<br />
Agent<br />
pathogène<br />
Fièvre des<br />
tranchées ou<br />
fièvre des 5j<br />
R quintana pou de<br />
corps<br />
Typhus murin R typhi puce de<br />
rat noir<br />
'Nouveau<br />
typhus'<br />
Vecteur Épidémiologie Aspects cliniques<br />
- décrite pendant la 1°<br />
guerre mondiale<br />
- intérêt historique<br />
- commune dans les zones<br />
tropicales d'Afrique,<br />
d'Amérique et d'Asie<br />
R canada tique - récemment décrite en<br />
Amérique du sud<br />
- forme où les arthralgies et<br />
tibialgies seraient évocatrices<br />
- poussées exanthématiques tous<br />
les 5j<br />
- extension de l'exanthème à la<br />
plante et aux paumes, mais<br />
respectant toujours la face<br />
- grave chez le vieillard<br />
- évolution grave<br />
Les fièvres pourprées<br />
1- la fièvre boutonneuse méditerranéenne : incubation d'1semaine<br />
Elle est due à Rickettsie conori. Le vecteur-réservoir de bactéries est un tique, Rhipicephalus sanguineus,<br />
qui transmet l'agent pathogène à sa descendance.<br />
Clinique :<br />
• La phase d'invasion est similaire à celle de la fièvre exanthématique ou parfois plus progressive,<br />
montrant un tableau infectieux sans particularité. L'éruption survient précocement, pendant la phase<br />
d'invasion, et se manifeste par un érythème papulo-nodulaire débutant soit sur le tronc soit sur les<br />
membres, mais envahissant bientôt l'ensemble des téguments<br />
• Phase d'état :<br />
- les macules rosées initiales s'effaçant à la pression sont suivies au bout de 48h de papules<br />
cuivrées<br />
- chaque papule va s'affaisser, s'entourant d'une fine desquamation et laissant transitoirement une<br />
zone pigmentée résiduelle<br />
- plusieurs poussées se succèdent, les anciens éléments coexistant avec les nouveaux<br />
• Évolution : la guérison est obtenue en 8 à 10j, sans séquelles. Les possibles complications sont une<br />
myocardite, une gangrène ou une phlébite ou encore un syndrome méningé<br />
2) Les autres fièvres pourprées<br />
Fièvre à<br />
tique<br />
américaine<br />
Rickettsial<br />
pox ou fièvre<br />
vésiculeuse<br />
Scrub typhus<br />
ou typhus<br />
des<br />
broussailles<br />
Agent<br />
pathogène<br />
R rickettsi tique<br />
Dermacentor<br />
R akari gamasidés,<br />
acariens<br />
R<br />
tsutsugamuchi<br />
Diagnostic biologique :<br />
Orientation :<br />
Vecteur Épidémiologie Aspects cliniques<br />
larve hexapode<br />
des<br />
thrombididés<br />
- Amériques du nord<br />
et Centrale, ainsi<br />
qu'au Brésil<br />
- Russie<br />
- mines d'Afrique du<br />
sud<br />
-Asie<br />
- récemment décrite<br />
en Amérique du sud<br />
- érythème débutant aux<br />
chevilles et aux poignets, puis<br />
généralisé et purpurique<br />
- complications possibles en<br />
l'absence de traitement<br />
- incubation longue<br />
- éruption varicelliforme<br />
- évolution très favorable<br />
- peu différent de la fièvre<br />
boutonneuse méditerranéenne<br />
avec la présence de chancres<br />
d'inoculation multiples<br />
- évolution parfois grave
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