BIOLOGIE CLINIQUE

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phlébotomes Leishmanioses aedes divers Fièvres hémorragiques virales : Fièvre Jaune, Dengue Arboviroses diverses MOUCHERONS simulies Onchocercose MOUCHES ET TAONS glossines chrysops Trypanosomiase africaine (maladie du "sommeil") Filariose Loa- Loa
DIVERS triatome Trypanosomiase américaine (maladie de Chagas) MALADIES VÉHICULÉES PAR LES POUX, LES PUCES ET LES TIQUES Piqûres de puces Rickettsioses Anthropozoonoses dues aux rickettsies, bactéries intracellulaires obligées, transmises par la morsure d'un arthropode vecteur jouant parfois le rôle de réservoir. Les rickettsioses sont classées selon le vecteur, en sachant que puces et tiques transmettent les typhus et les acariens les fièvres pourprées. Les fièvres Q ne sont plus classées parmi les Rickettsioses, elles seront détaillées par la suite. Les typhus Les typhus sont dus à Rickettsie prowazeki transmis par les déjections (et accessoirement par l'écrasement) du pou de corps : Pediculus corporis. Il se contamine au contact de l'homme, seul réservoir, et peut longtemps être porteur de la bactérie. La maladie évolue surtout sur le mode épidémique dans des conditions de catastrophe naturelle, de famine ou de guerre. Après pénétration cutanée, les rickettsies envahissent les endothéliums vasculaires en y déterminant une endothélite proliférante avec infiltrat lymphoplasmocytaire ou nécrosant: la lésion commune retrouvée est le nodule de Frankel. Ils protègent les micro-organismes pendant de longues périodes, expliquant la possibilité de récurrence. 1- Le typhus exanthématique (ou encore historique) incubation de 1 à 3semaines. Clinique : • Phase d'invasion : débute brutalement par des céphalées et des rachialgies intenses accompagnées d'une ascension thermique rapide avec frisson 'solennel'. En zone d'endémie (Afrique, essentiellement Éthiopie, Amérique du Sud), le diagnostic est classiquement évoqué quand existent un syndrome grippal associé à des trémulations linguales. • Phase d'état : l'éruption apparaît à la défervescence thermique. Elle est constituée d'une poussée d'éléments maculo-papuleux de taille variable prédominant sur le tronc et l'abdomen, respectant la face, les plantes et les paumes. Secondairement, l'exanthème peut devenir pétéchial voire hémorragique. Dans le même temps, les conjonctives sont injectées, la langue et les lèvres fissurées. On est frappé par la présence d'un tuphos (état de prostration, indifférence, inversion du sommeil souvent accompagnée de troubles psychiques le plus souvent nocturnes). Hépatosplénomégalie. • Évolution : la maladie dure 2semaines et la guérison est annoncée par une crise polyurique avec parfois recrudescence passagère des symptômes Les complications sont rares si la personne est traitée : complications myocardiques, encéphalites, gangrène d'origine artérielle, thrombophlébite veineuse. Les rechutes connaissent une évolution bénigne. Diagnostic différentiel :
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DIAGNOSTIC D'UNE MÉNINGITE Cliniqu
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L'avis du clinicien oriente fréque
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Fontanelle Normale Déprimée Très
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