BIOLOGIE CLINIQUE

L'examen biologique est important car il permet de faire la
différence entre une origine fungique (Acremonium, Madurella) et
une origine bactérienne (actinomycètes : Nocardia, Actinomyces,
Actinomadura, Streptomyces) de la pathologie, ce qui conditionne
son traitement.
Pied de Madura
Prélèvement :
Récupérer du pus ou de l'exsudat de l'infection, à défaut, réaliser
une biopsie de peau.
Confectionner des lames en étalant le pus ou par apposition de
biopsie. Il doit y avoir des "grains" sur la lame. Après avoir noté la couleur (noire, jaune, blanche, rouge ou
beige) et le diamètre des grains (entre 0.5 et 3 mm le plus souvent, quelque fois autour de 0.1 mm), on
écrase les grains pour réaliser un frottis.
• En cas d'actinomycose, les grains sont souvent noirs ou blancs
• En cas d'infection mycosique, les grains sont souvent rouges ou jaunes
Examen direct : examiner entre lame et lamelle. On peut aussi colorer au Giemsa, au Gram ou à l'aide de
colorants histologiques.
• En cas d'actinomycose, on observe des filaments ramifiés Gram positif de 0.5 à 2 µm de diamètre,
mais aussi des éléments coccoïdes ou bacillaires
• En cas d'infection mycosique, on observe des hyphes fungiques de 2 à 5 µm de diamètre
La culture est possible mais elle est longue et difficile.
Traitement :
• Mycose :
Exérèse chirurgicale. Les médicaments sont peu actifs et on doit souvent amputer (ce qui justifie de
pouvoir faire un diagnostic rapide). Le kétoconazole semble cependant plus actif que les autres
antimycosiques.
• Actinomycète :
On peut utiliser la dapsone (antilépreux) 100 mg par jour associée à des sulfamides type sulfadoxine
1.5 g/semaine. Le traitement doit durer au moins 4 mois. On peut aussi utiliser du cotrimoxazole, de
l'amikacine ou de la minocycline.
MYCOSES OU AFFECTIONS CUTANÉES RARES
Chromomycose ou chromoblastomycose :
Mycose cutanée, à prédominance tropicale,
responsable de dermatite verruqueuse chronique. Le
champignon existe dans les squames, le tissu
cutané et le pus.
La chromoblastomycose est présente dans les
régions arides du sud de Madagascar ainsi que dans
la forêt tropicale humide des côtes nord et est. On la
retrouve aussi en Afrique centrale.
chromoblastomycose du pied.
Clinique :
La chromoblastomycose est une infection de la peau
et des tissus sous-cutanées, provoquée par divers
champignons pathogènes présents dans certains
espèces végétales.