BIOLOGIE CLINIQUE
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L'examen biologique est important car il permet de faire la<br />
différence entre une origine fungique (Acremonium, Madurella) et<br />
une origine bactérienne (actinomycètes : Nocardia, Actinomyces,<br />
Actinomadura, Streptomyces) de la pathologie, ce qui conditionne<br />
son traitement.<br />
Pied de Madura<br />
Prélèvement :<br />
Récupérer du pus ou de l'exsudat de l'infection, à défaut, réaliser<br />
une biopsie de peau.<br />
Confectionner des lames en étalant le pus ou par apposition de<br />
biopsie. Il doit y avoir des "grains" sur la lame. Après avoir noté la couleur (noire, jaune, blanche, rouge ou<br />
beige) et le diamètre des grains (entre 0.5 et 3 mm le plus souvent, quelque fois autour de 0.1 mm), on<br />
écrase les grains pour réaliser un frottis.<br />
• En cas d'actinomycose, les grains sont souvent noirs ou blancs<br />
• En cas d'infection mycosique, les grains sont souvent rouges ou jaunes<br />
Examen direct : examiner entre lame et lamelle. On peut aussi colorer au Giemsa, au Gram ou à l'aide de<br />
colorants histologiques.<br />
• En cas d'actinomycose, on observe des filaments ramifiés Gram positif de 0.5 à 2 µm de diamètre,<br />
mais aussi des éléments coccoïdes ou bacillaires<br />
• En cas d'infection mycosique, on observe des hyphes fungiques de 2 à 5 µm de diamètre<br />
La culture est possible mais elle est longue et difficile.<br />
Traitement :<br />
• Mycose :<br />
Exérèse chirurgicale. Les médicaments sont peu actifs et on doit souvent amputer (ce qui justifie de<br />
pouvoir faire un diagnostic rapide). Le kétoconazole semble cependant plus actif que les autres<br />
antimycosiques.<br />
• Actinomycète :<br />
On peut utiliser la dapsone (antilépreux) 100 mg par jour associée à des sulfamides type sulfadoxine<br />
1.5 g/semaine. Le traitement doit durer au moins 4 mois. On peut aussi utiliser du cotrimoxazole, de<br />
l'amikacine ou de la minocycline.<br />
MYCOSES OU AFFECTIONS CUTANÉES RARES<br />
Chromomycose ou chromoblastomycose :<br />
Mycose cutanée, à prédominance tropicale,<br />
responsable de dermatite verruqueuse chronique. Le<br />
champignon existe dans les squames, le tissu<br />
cutané et le pus.<br />
La chromoblastomycose est présente dans les<br />
régions arides du sud de Madagascar ainsi que dans<br />
la forêt tropicale humide des côtes nord et est. On la<br />
retrouve aussi en Afrique centrale.<br />
chromoblastomycose du pied.<br />
Clinique :<br />
La chromoblastomycose est une infection de la peau<br />
et des tissus sous-cutanées, provoquée par divers<br />
champignons pathogènes présents dans certains<br />
espèces végétales.