BIOLOGIE CLINIQUE
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Peu de filaments intrapilaires<br />
Gaine de petites spores péripilaires de 2 µm<br />
• TRICHOPHYTIQUE ou endothrix pur : T. violaceum et soudanense<br />
Les cheveux sont cassés au niveau du cuir chevelu, englués dans les squames<br />
beaucoup de filaments intrapilaires, se transformant en chaînes de spores de 4 µm<br />
• FAVIQUE : T. schoenleinii<br />
cheveux non cassés, filaments intrapilaires (dégagement de gaz sous l’effet de la potasse)<br />
godet favique caractéristique entourant les cheveux à leur émergence<br />
• MICROÏDE : T. mentagrophytes<br />
cheveux expulsés par la réaction inflammatoire, peu de filaments intrapilaires<br />
chaînettes de spores de 2 µm à l’extérieur du cheveu<br />
• MEGASPORE : T. ochraceum<br />
cheveux cassés puis expulsés par l’inflammation<br />
peu de filaments intrapilaires, spores de 4-5 µm à l’extérieur du cheveu.<br />
Les différents parasitismes, de gauche à droite : microsporique, mégaspore, microïde, trichophytique et<br />
favique (bulles de gaz sous l'action de la potasse)<br />
Culture :<br />
On peut cultiver les dermatophytes sur un milieu au malt additionné d’actidione pour inhiber les aspergillus. Il<br />
existe de très nombreuses espèces, différenciées par leur type de parasitisme, le présence de microconidies<br />
et/ou de macroconidies, leur nombre, leur forme, le diamètre des filaments ...<br />
La détermination de l'espèce peut être intéressante pour une étude épidémiologique, pour différencier une<br />
rechute d'une nouvelle infection, ou pour un diagnostic de certitude. Cependant, l'examen direct est suffisant<br />
pour affirmer le diagnostic de dermatophytose. Le traitement est ensuite identique quel que soit le<br />
champignon.<br />
On retrouve :<br />
• E. floccosum<br />
• M. audouini<br />
• M. langeroni<br />
• M. ferrugineum<br />
• M. canis<br />
• M. gypseum<br />
• T. violaceum<br />
• T. rosaceum<br />
• T. soudanense<br />
• T. rubrum<br />
• T. mentagrophytes<br />
• T. interdigitale<br />
• T. ochraceum<br />
• T. schoenleinii<br />
Traitement :<br />
Il repose sur la prise de griséofulvine par voie orale pendant 1 mois : 15 mg/Kg/j chez l'enfant, 0.5 -1g/j chez<br />
l'adulte, en deux prises, pendant les repas ou avec des aliments gras (lait entre autre). Attention, la<br />
griséofulvine est inducteur enzymatique (contraception, barbituriques ...) et est contre-indiquée chez la<br />
femme enceinte.<br />
En cas de traitement > 1 mois, on peut surveiller l'hémogramme et les fonctions hépatiques.<br />
DIAGNOSTIC D'UNE HISTOPLASMOSE<br />
Les histoplasmoses étaient des pathologies très rares mais sont en pleine recrudescence actuellement, la<br />
majorité des cas étant liés au SIDA, le plus souvent par réactivation d'une infection ancienne (jusqu'à 15 ans<br />
avant !).<br />
Il existe deux variété d'Histoplasma capsulatum :<br />
• une dite "américaine" (capsulatum capsulatum), pulmonaire et disséminée.<br />
• une dite "africaine" (capsulatum duboisii), cutanée, ganglionnaire et osseuse.