BIOLOGIE CLINIQUE

Peu de filaments intrapilaires
Gaine de petites spores péripilaires de 2 µm
• TRICHOPHYTIQUE ou endothrix pur : T. violaceum et soudanense
Les cheveux sont cassés au niveau du cuir chevelu, englués dans les squames
beaucoup de filaments intrapilaires, se transformant en chaînes de spores de 4 µm
• FAVIQUE : T. schoenleinii
cheveux non cassés, filaments intrapilaires (dégagement de gaz sous l’effet de la potasse)
godet favique caractéristique entourant les cheveux à leur émergence
• MICROÏDE : T. mentagrophytes
cheveux expulsés par la réaction inflammatoire, peu de filaments intrapilaires
chaînettes de spores de 2 µm à l’extérieur du cheveu
• MEGASPORE : T. ochraceum
cheveux cassés puis expulsés par l’inflammation
peu de filaments intrapilaires, spores de 4-5 µm à l’extérieur du cheveu.
Les différents parasitismes, de gauche à droite : microsporique, mégaspore, microïde, trichophytique et
favique (bulles de gaz sous l'action de la potasse)
Culture :
On peut cultiver les dermatophytes sur un milieu au malt additionné d’actidione pour inhiber les aspergillus. Il
existe de très nombreuses espèces, différenciées par leur type de parasitisme, le présence de microconidies
et/ou de macroconidies, leur nombre, leur forme, le diamètre des filaments ...
La détermination de l'espèce peut être intéressante pour une étude épidémiologique, pour différencier une
rechute d'une nouvelle infection, ou pour un diagnostic de certitude. Cependant, l'examen direct est suffisant
pour affirmer le diagnostic de dermatophytose. Le traitement est ensuite identique quel que soit le
champignon.
On retrouve :
• E. floccosum
• M. audouini
• M. langeroni
• M. ferrugineum
• M. canis
• M. gypseum
• T. violaceum
• T. rosaceum
• T. soudanense
• T. rubrum
• T. mentagrophytes
• T. interdigitale
• T. ochraceum
• T. schoenleinii
Traitement :
Il repose sur la prise de griséofulvine par voie orale pendant 1 mois : 15 mg/Kg/j chez l'enfant, 0.5 -1g/j chez
l'adulte, en deux prises, pendant les repas ou avec des aliments gras (lait entre autre). Attention, la
griséofulvine est inducteur enzymatique (contraception, barbituriques ...) et est contre-indiquée chez la
femme enceinte.
En cas de traitement > 1 mois, on peut surveiller l'hémogramme et les fonctions hépatiques.
DIAGNOSTIC D'UNE HISTOPLASMOSE
Les histoplasmoses étaient des pathologies très rares mais sont en pleine recrudescence actuellement, la
majorité des cas étant liés au SIDA, le plus souvent par réactivation d'une infection ancienne (jusqu'à 15 ans
avant !).
Il existe deux variété d'Histoplasma capsulatum :
• une dite "américaine" (capsulatum capsulatum), pulmonaire et disséminée.
• une dite "africaine" (capsulatum duboisii), cutanée, ganglionnaire et osseuse.