BIOLOGIE CLINIQUE

genre albicans développent des tubes germinatifs caractéristiques en 2-3 heures.
Tubes germinatifs de Candida albicans
Pathologies habituellement associées :
• Sans immunodépression : variable suivant les localisations
• Avec une immunodépression associée : pneumocystose,
cryptococcose, toxoplasmose, cryptosporidiose et autres coccidioses,
aspergillose, tuberculose ... se reporter aux pages consacrées au
VIH
Traitement habituel : médicaments disponibles en génériques
• Mycose cutanéo-muqueuse : antimycosiques par voie locale (nystatine, fluconazole)
• Mycose profonde : amphotéricine B IV à dose progressive :
On lui associe des antihistaminiques et éventuellement des corticoïdes pour diminuer ses effets
secondaires
DIAGNOSTIC D'UNE CRYPTOCCOSE
Pathologie cosmopolite due à une levure : Cryptococcus neoformans, contaminant l’homme par voie
aérienne, plus rarement cutanée.
Épidémiologie :
L’immunodépression à médiation cellulaire est la principale étiologie des cryptococcoses : VIH, lymphomes,
maladies de système, traitement au long cours aux corticoïdes.
Levures bourgeonnantes de
cryptocoques avec leurs capsules de
taille variable
Clinique :
• Forme pulmonaire : le plus souvent paucisymptomatique
• Forme neuroméningée : la plus fréquente : tableau de
méningite ou de méningo-encéphalite
• Autres formes : beaucoup plus rares : cutanées,
muqueuses, osseuses, digestives...
Prélèvement :
Réaliser une ponction lombaire. Il est possible de mettre en
évidence le parasite dans d’autres milieux biologiques :
expectorations, urines, pus, ponction ganglionnaire, biopsies... mais
ces explorations sont généralement réservées à des centres
hospitaliers de plus grande échelle.
Examen direct :
Pratiquer un contraste (ce n’est pas une coloration) à l’encre de
Chine, permettant de mettre en évidence la capsule du cryptocoque
• Diluer l’encre de Chine au ½ dans du sérum physiologique :
200 µl encre de Chine et 200 µl de sérum physiologique,
centrifuger pour éliminer les petites particules d'encre.
• Sur une lame propre et dégraissée, déposer 50 µl de la
ponction lombaire homogénéisée (ou encore le culot de
centrifugation pour augmenter le rendement de
l’observation) et 50 µl de la dilution d’encre de Chine
• Recouvrir d’une lamelle et observer à l’objectif 20 puis
40