BIOLOGIE CLINIQUE
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genre albicans développent des tubes germinatifs caractéristiques en 2-3 heures.<br />
Tubes germinatifs de Candida albicans<br />
Pathologies habituellement associées :<br />
• Sans immunodépression : variable suivant les localisations<br />
• Avec une immunodépression associée : pneumocystose,<br />
cryptococcose, toxoplasmose, cryptosporidiose et autres coccidioses,<br />
aspergillose, tuberculose ... se reporter aux pages consacrées au<br />
VIH<br />
Traitement habituel : médicaments disponibles en génériques<br />
• Mycose cutanéo-muqueuse : antimycosiques par voie locale (nystatine, fluconazole)<br />
• Mycose profonde : amphotéricine B IV à dose progressive :<br />
On lui associe des antihistaminiques et éventuellement des corticoïdes pour diminuer ses effets<br />
secondaires<br />
DIAGNOSTIC D'UNE CRYPTOCCOSE<br />
Pathologie cosmopolite due à une levure : Cryptococcus neoformans, contaminant l’homme par voie<br />
aérienne, plus rarement cutanée.<br />
Épidémiologie :<br />
L’immunodépression à médiation cellulaire est la principale étiologie des cryptococcoses : VIH, lymphomes,<br />
maladies de système, traitement au long cours aux corticoïdes.<br />
Levures bourgeonnantes de<br />
cryptocoques avec leurs capsules de<br />
taille variable<br />
Clinique :<br />
• Forme pulmonaire : le plus souvent paucisymptomatique<br />
• Forme neuroméningée : la plus fréquente : tableau de<br />
méningite ou de méningo-encéphalite<br />
• Autres formes : beaucoup plus rares : cutanées,<br />
muqueuses, osseuses, digestives...<br />
Prélèvement :<br />
Réaliser une ponction lombaire. Il est possible de mettre en<br />
évidence le parasite dans d’autres milieux biologiques :<br />
expectorations, urines, pus, ponction ganglionnaire, biopsies... mais<br />
ces explorations sont généralement réservées à des centres<br />
hospitaliers de plus grande échelle.<br />
Examen direct :<br />
Pratiquer un contraste (ce n’est pas une coloration) à l’encre de<br />
Chine, permettant de mettre en évidence la capsule du cryptocoque<br />
• Diluer l’encre de Chine au ½ dans du sérum physiologique :<br />
200 µl encre de Chine et 200 µl de sérum physiologique,<br />
centrifuger pour éliminer les petites particules d'encre.<br />
• Sur une lame propre et dégraissée, déposer 50 µl de la<br />
ponction lombaire homogénéisée (ou encore le culot de<br />
centrifugation pour augmenter le rendement de<br />
l’observation) et 50 µl de la dilution d’encre de Chine<br />
• Recouvrir d’une lamelle et observer à l’objectif 20 puis<br />
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