Événements de vie et anxiété chez les hommes souffrant de ...

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N % Tableau 3 : Répartition des événements de vie en fonction de leur domaine d'appartenance. Domaines Professionnel Financier Social Affectif Familial Santé Patients 17 6 19 26 10 6 Témoins 23 7 13 18 15 5 Patients 20,2 7,1 22,6 31,1 11,9 7,1 Témoins 28,4 8,6 16,1 22,2 18,5 6,2 Tableau 4 : Part des événements à fort impact dans la répartition des événements en fonction de leur domaine d'appartenance. Domaines Professionnel Financier Social Affectif Familial Santé N Patients Témoins 12 16 4 6 9 10 21 15 8 10 5 3 % Patients Témoins 70,6 69,6 66,7 85,7 47,7 76,9 80,8 83,3 80 66,7 83,3 60 N % N % Tableau 5 : Répartition des événements de vie selon leur nature. Nature Gain Perte Patients 13 71 Témoins 22 59 Patients 15,4 84,5 Témoins 27,1 72,8 Tableau 6 : Répartition des événements à fort impact selon leur nature. Nature Gain Perte Patients 8 49 Témoins 15 45 Patients 61,5 69 Témoins 68,2 76,2 Tableau 7 : Moyennes (M) des scores obtenus par les sujets au State-Trait Anxiety Inventory ou STAI (Spielberger, 1983) et écarts-types (s) correspondants. Anxiété-état Anxiété-trait Patients Témoins Patients Témoins M 39,1 38,8 42,2 42,7 s 11,8 8,4 9 3,9 Par ailleurs, les patients n'ont pas attribué d'impact significativement plus fort aux événements qu'ils ont vécus durant l'année précédant l'installation du trouble érectile qu'aux événements vécus antérieurement. En effet, les événements à fort impact sont majoritairement représentés durant les années (-3) (94,1 % ) et (-4) (90,1 %). En revanche, seulement 79,8 % des événements vécus durant l'année précédant les troubles de l'érection sont à fort impact; les patients ne vivent pas plus d'événements à fort impact durant l'année (-1). (Tableau 2). ■ Domaines d'appartenance des événements de vie En ce qui concerne les domaines d'appartenance des événements, les résultats mettent en évidence que les événements majoritairement représentés appartiennent au domaine affectif. Viennent ensuite les événements de type “social”, suivis de près par les événements de type “professionnel”. La part importante occupée par les événements de type “affectif” est d'autant plus mise en valeur que ces événements n'occupent que la seconde position de la répartition des témoins, après les événements appartenant au domaine professionnel (Figure 2, Tableau 3). D'autre part, les résultats montrent que les patients attribuent un impact fort à 80,8 % des événements de type “affectif” qu'ils ont vécu. Cependant, ce résultat est relativisé par le fait qu'ils attribuent également un impact fort à 83,3 % des événements de type “santé” et à 80 % des événements de type “familial”. De plus, nous remarquons que les témoins attribuent également fréquemment un impact fort aux événements de type “affectif” (83,3 %). Ces résultats nous permettent tout de même de mettre en évidence une tendance chez les patients à vivre les événements appartenant au domaine affectif de façon plus intense que ceux du domaine social, professionnel et financier (Tableau 4). ■ Nature des événements de vie En ce qui concerne la nature des événements, les résultats montrent que les patients rapportent plus d'événements représentant une perte (84,5 %) que les témoins (72,8 %) et, inversement, les témoins rapportent plus d'événements représentant un gain (27,1 %) que les patients (15,4) (Figure 3, Tableau 5). Par ailleurs, les patients comme les témoins attribuent plus fréquemment un impact fort aux événements représentant une perte qu'aux événements représentant un gain. En effet, chez les patients, 69 % des événements représentant une perte sont des événements à fort impact, alors que ce n’est le cas que de 61,5 % des événements représentant un gain. Cependant, aucune différence significative n'est observée entre les deux groupes de sujets, le fait que les pourcentages soient plus élevés dans le groupe des témoins est dû au fait que les témoins rapportent plus d'événements à fort impact, comme nous l'avons indiqué précédemment (Tableau 6). ■ L'anxiété En ce qui concerne l'anxiété, nous n'observons pas de différences significatives entre les scores d'anxiété obtenus par les patients et ceux obtenus par les témoins, que ce soit pour l'échelle d'anxiété-état (patients = 39,1 et témoins = 38,8) ou pour l'échelle d'anxiété-trait (patients = 42,2 et témoins = 42,7) (Tableau 7). Conclusion Les résultats obtenus vont dans le sens de la première hypothèse. En effet, comme l'avaient indiqué Aharonian et coll. (1991) dans leur recherche, il semblerait que l'aspect cumulatif des événements soit un facteur important dans le rôle attribué aux événements de vie - VOL.XIII, N°49 9
10 quant à la pathogenèse des troubles érectiles. De plus, nous pouvons envisager que, bien que les événements vécus ne soient pas particulièrement cotés “à fort impact”, ils aient un effet cumulé lorsqu'ils se multiplient. En ce qui concerne l'hypothèse 2, il semblerait effectivement qu'il y ait un type d'événement favorisant l'installation des dysfonctions érectiles, à savoir les événements appartenant au domaine affectif et les événements représentant une perte pour le sujet. D'ailleurs, l'événement le plus cité est l'événement “séparation-divorce”. Ce constat laisse envisager le rôle important de la relation de couple et des affects induits par les modifications de l'équilibre du couple dans l'installation d'une dysfonction érectile. Les résultats obtenus au questionnaire d'anxiété ne vont pas dans le sens de ceux obtenus par Hartmann (1998), puisque nous n'observons pas un niveau d'anxiété élevé chez les patients. Donc, nous ne pouvons pas mettre en évidence la présence de l'anxiété de performance chez les hommes souffrant de dysfonctions érectiles; l'hypothèse 3 n'est donc pas vérifiée. Cependant, ce résultat n'équivaut pas à l'absence d'anxiété, d'ailleurs les sujets montrent un niveau d'anxiété-trait plus élevé que celui d'anxiété-état. Nous pou- - VOL.XIII, N°49 vons envisager que la population témoin ne constitue pas un groupe contrôle efficace, notamment en raison de l'effectif restreint de cet échantillon. De même, nous pouvons envisager que la STAI (Spielberger, 1983) ne soit pas un outil de mesure efficace de la vulnérabilité aux événements extérieurs, ni même de l'anxiété de performance. Il existe des échelles de mesures des stratégies d'adaptation, les échelles de “coping”. De même, la crainte de l'échec pourrait être évaluée par le biais de mesure de l'estime de soi. BIBLIOGRAPHIE - AHARONIAN R., BONIERBALE M., COLSON M.H. (1998) Life-events & dysérection. Sexologies; 14(3): 6-11. - AMIEL-LEBIGRE F. (1986) Événements de vie et détermination de populations à risque de trouble mental. Revue de médecine psychosomatique; 6:35-45. - AMIEL-LEBIGRE F. (1991) Evaluation de l'impact événementiel; étude comparée. Rev. Psychol. Appl. 40 : 313-19. - FABBRI A., CAPRIO M., AVERSA A. (2003) Pathology of erection. J. Endocrinol. Invest. 26 (3) : 87-90. - FEIL-MARKUS G. (2002) Control beliefs an anxiety in heterosexual men with erectile disorder. Zei-Fu-Sex. 15(1):1-20. - HARTMANN U. (1998) Erectile dysfunction: psychological causes, diagnosis and therapy. Ther-Umsch, 55(6) : 352-58. - HOLMES T.H., RAHE R.M. (1967) The social readjusment rating scale. J..Psychosom. Res. 11 : 213-18. - FERRERI M. (1999) Événements de vie: du stress à la dépression. Psy. Prat. Méd. 36:4-12. - MASTERS W.H., JOHNSON V.E. (1971) Les mésententes sexuelles et leur traitement. Paris:Marabout. - RAHE R.H., ARTHUR R.J. (1978) Life change and illness studies: past history and future directions. Naval health ; Report n°76-14. - SMITH A.D. (1988) Psychologic factors in the multidisciplinary evluation and treatment of erectile dysfunction. Urol. Cli. North-Am. 15(1) : 41-51. - SPIELBERGER C.D. (1983) Emotions, their parameters and Measurment. New York : Raven Press. Adresse pour correspondance : M. Bonierbale CHU Ste-Marguerite, Service du Pr C. Lançon, 13274 Marseille Cedex 9.
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