Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
Illustrations de la stabilité de l’ensemble fait de corps de disques et de ligaments (et surtout de muscles)
L’instabilité d’une fracture dépend surtout des lésions postérieures (arc postérieur et ligament).
La rupture des ligaments postérieurs peut rendre instable une fracture tassement.
On peut suspecter cette rupture lors de l’examen clinique, lorsque l’on sent une douleur entre les
épineuses et une sensation d’élargissement de l’espace.
Sur les radiographies, la rupture est suspectée, dès qu’il y a une augmentation de l’espace entre les
épineuses. Une fracture de l’apophyse a la même signification.
L’instabilité existe quand il y a :
1. rupture du ligament inter-épineux.
2. fracture de l’apophyse épineuse.
3. fracture d’une facette articulaire ou rupture des ligaments articulaires.
4. fracture d’un pédicule.
5. fracture comminutive du corps vertébral.
Un glissement d’un corps vertébral par rapport à un autre, sur la radio de profil, implique plusieurs
lésions possibles :
— soit une rupture du ligament inter-épineux,
— soit une luxation d’une facette articulaire (glissement inférieur à 1/3),
— soit une luxation des 2 facettes (glissement supérieur à 2/3),
— soit une fracture bilatérale de l’arc postérieur : spondylolisthésis traumatique.
98/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005