Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
les traits de fractures et l’élargissement de la distance séparant les masses latérales.
— La guérison est possible, sans séquelle neurologique.
— En l’absence de déplacement, on peut se contenter d’un plâtre, soit minerve, soit plâtre plus
léger, soit simple collier avec lequel la surveillance radiologique doit être étroite.
— En cas de déplacement, la consolidation osseuse est obtenue sous simple traction par étrier,
puis contention par collier ou minerve plâtrée.
3.3.2 Fractures de l’axis
3.3.2.1 Fractures de l’apophyse odontoïde
La dent de l’axis est volumineuse, elle prolonge le corps vertébral en haut, en s’articulant avec l’arc
antérieur de l’atlas en avant. Elle est solidarisée à l’atlas et à l’occipital par un solide appareil ligamentaire.
Cette apophyse sert de pivot aux mouvements de rotation de C1 sur C2, qui représentent 50 % de
la rotation du rachis cervical. Il existe également des ligaments puissants entre les masses latérales
de l’atlas et les apophyses articulaires de l’axis, latéralement.
On conçoit combien la moindre modification de la forme du canal médullaire à ce niveau, peut être
grave pour la moelle (soit par rupture ligamentaire et dislocation atlas-axis, soit par fracture de
l’odontoïde).
Classification des fractures de l’odontoïde (ANDERSON et ROY-CAMILLE)
88/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005