Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Fractures <strong>et</strong> luxations <strong>du</strong> <strong>rachis</strong><br />
Stabilisation C1-C2 par cerclage Cerclage + arthrodèse avec un greffon<br />
interposé<br />
3.3.1 Fractures de l’atlas<br />
Les fractures de l’atlas surviennent habituellement à la suite d’un traumatisme en compression<br />
transmis verticalement par les condyles occipitaux, par exemple chute d’une charge lourde sur la<br />
tête. Ces fractures sont rares. Elles sont considérées comme des lésions « stables ».<br />
— Le blessé peut présenter un traumatisme crânien avec perte de connaissance mais il peut également<br />
se présenter debout en soutenant sa tête avec ses mains.<br />
— Les douleurs sont souvent très importantes <strong>et</strong> sont parfois majorées par une névralgie <strong>du</strong> nerf<br />
occipital d’Arnold, qui peut être comprimé.<br />
Fracture à 4 fragments Fracture de Jefferson<br />
Arthrosdèse de Dutoit<br />
La fracture de JEFFERSON est une fracture séparation des masses latérales de l’atlas.<br />
La fracture à 4 fragments constitue la forme la plus caractéristique.<br />
On peut voir aussi des fractures tassement d’une ou des 2 masses latérales.<br />
— La radiographie de profil peut montrer la fracture de l’arc postérieur, mais c’est surtout la radio<br />
de face « bouche ouverte » qui montre l’écartement des masses latérales de l’atlas.<br />
— Le scanner est pratiqué en urgence pour faire le bilan exact des éléments fracturés. Il faut voir<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 87/111