Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
Stabilisation C1-C2 par cerclage Cerclage + arthrodèse avec un greffon
interposé
3.3.1 Fractures de l’atlas
Les fractures de l’atlas surviennent habituellement à la suite d’un traumatisme en compression
transmis verticalement par les condyles occipitaux, par exemple chute d’une charge lourde sur la
tête. Ces fractures sont rares. Elles sont considérées comme des lésions « stables ».
— Le blessé peut présenter un traumatisme crânien avec perte de connaissance mais il peut également
se présenter debout en soutenant sa tête avec ses mains.
— Les douleurs sont souvent très importantes et sont parfois majorées par une névralgie du nerf
occipital d’Arnold, qui peut être comprimé.
Fracture à 4 fragments Fracture de Jefferson
Arthrosdèse de Dutoit
La fracture de JEFFERSON est une fracture séparation des masses latérales de l’atlas.
La fracture à 4 fragments constitue la forme la plus caractéristique.
On peut voir aussi des fractures tassement d’une ou des 2 masses latérales.
— La radiographie de profil peut montrer la fracture de l’arc postérieur, mais c’est surtout la radio
de face « bouche ouverte » qui montre l’écartement des masses latérales de l’atlas.
— Le scanner est pratiqué en urgence pour faire le bilan exact des éléments fracturés. Il faut voir
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 87/111